Приказ Министерства культуры РФ от 24 марта 2022 г. № 377 “Об утверждении формы заявления о периодическом подтверждении соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации” (документ не вступил в силу)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188), подпунктом 5.2.37 пункта 5 Положения о Министерстве культуры Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. N 590 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4758; 2018, N 50, ст. 7764), приказываю:

утвердить форму заявления о периодическом подтверждении соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, согласно приложению к настоящему приказу.

Министр

О.Б. Любимова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 июня 2022 г.

Регистрационный № 68803

Приложение
к приказу Министерства культуры
Российской Федерации
от 24.03.2022 № 377

ФОРМА

                                                   Директору Департамента

                               _________________________________________,

                                      (указать наименование структурного

                                       подразделения Минкультуры России,

                                       ответственного за предоставление

                                                государственной услуги)

                               __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                руководителя)

                               Малый Гнездниковский пер., 7/6, стр. 1, 2,

                                            Москва, 125993

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о периодическом подтверждении соответствия лицензиата лицензионным

    требованиям при осуществлении деятельности по сохранению объектов

 культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

                                Федерации

                       +------------------------------------------------+

1. Заявитель:          ¦                                                ¦

                       +------------------------------------------------+

                     (полное наименование юридического лица, иностранного

                     юридического лица, филиала иностранного юридического

                      лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным

                        законом от 09.07.1999 N 160-ФЗ "Об иностранных

                          инвестициях в Российской Федерации" (Собрание

                        законодательства Российской Федерации, 1999, N 28,

                          ст. 3493; 2021, N 27, ст. 5171) с указанием его

                          организационно-правовой формы или фамилия, имя,

                        отчество (при наличии) - для индивидуального

                                         предпринимателя)

                       +------------------------------------------------+

                       ¦                                                ¦

                       +------------------------------------------------+

                (сокращенное наименование юридического лица, иностранного

                     юридического лица, филиала иностранного юридического

              лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом

                    от 09.07.1999 N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в

                    Российской Федерации" (Собрание законодательства

                    Российской Федерации, 1999, N 28, ст. 3493; 2021,

                              N 27, ст. 5171) (при наличии)

                       +------------------------------------------------+

                       ¦                                                ¦

                       +------------------------------------------------+

                  (фирменное наименование юридического лица (при наличии)

2. Данные документа,   +------------------------------------------------+

удостоверяющего        ¦                                                ¦

личность заявителя (для+------------------------------------------------+

индивидуального                               (вид документа)

предпринимателя):      +--------+ +------------------+ +----------------+

                       ¦        ¦ ¦                  ¦ ¦                ¦

                       +--------+ +------------------+ +----------------+

                        (серия)          (номер)         (дата выдачи)

                       +------------------------------------+ +----------+

                       ¦                                    ¦ ¦          ¦

                       +------------------------------------+ +----------+

                                  (кем выдан)                    (код

                                                           подразделения)

                          +-----------------------+

3. ИНН заявителя:         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                          +-+-+-+--------------------+

Данные документа       Серия¦ ¦ ¦ N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

о присвоении ИНН            +---+  +-----------------+

заявителю:             +--------------+ +-------------------------------+

                       ¦              ¦ ¦                               ¦

                       +--------------+ +-------------------------------+

                        (дата выдачи)        (каким органом выдано)

     4. Основной государственный регистрационный номер юридического  лица

(ОГРН)/индивидуального   предпринимателя   (ОГРНИП)/номер       записи об

аккредитации филиала (представительства) иностранного юридического лица в

государственном  реестре  аккредитованных   филиалов   (представительств)

иностранных юридических лиц (НЗА):

+-----------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------+

Дата  внесения  записи  о  заявителе  в  единый    государственный реестр

юридических лиц/индивидуальных предпринимателей/аккредитованных  филиалов

(представительств) иностранных юридических лиц:

_____________   ____________________________________              _____г.

5. Адрес в пределах места нахождения  (для   юридического  лица,  филиала

иностранного юридического лица на территории  Российской  Федерации)  или

место жительства (для индивидуального предпринимателя) заявителя:

+-----------+    +------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦                                                      ¦

+-----------+    +------------------------------------------------------+

 (Индекс)                    (Субъект Российской Федерации)

                +-------------------+

населенный пункт¦                   ¦

                +-------------------+

     +-------------------------------+   +-------+      +--+          +-+

улица¦                               ¦,д.¦       ¦,корп.¦  ¦,офис     ¦ ¦

     +-------------------------------+   +-------+      +--+(квартира)+-+

6. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности заявителя:

+-----------+    +------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦                                                      ¦

+-----------+    +------------------------------------------------------+

 (Индекс)                    (Субъект Российской Федерации)

                +-------------------+

населенный пункт¦                   ¦

     +-------------------------------+   +-------+      +--+          +-+

улица¦                               ¦,д.¦       ¦,корп.¦  ¦,офис     ¦ ¦

     +-------------------------------+   +-------+      +--+(квартира)+-+

7. Контактный телефон          +----------------+         +-------------+

заявителя (включая код города):¦                ¦, факс   ¦             ¦

                               +----------------+         +-------------+

                               +----------------------------------------+

8. Электронная почта заявителя:¦                                        ¦

                               +----------------------------------------+

     Прошу провести процедуру периодического  подтверждения  соответствия

лицензионным требованиям для  выполнения  работ  по  сохранению  объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры)  народов  Российской

Федерации на основании лицензии N

                    __________________________  от"___"_________ ______г.

     Уведомление о принятом решении прошу  направить  (отметить   один из

способов направления уведомления):

+-+на бумажном носителе по адресу, указанному в пункте 5 настоящего

¦ ¦заявления, почтовым отправлением с уведомлением о вручении

+-¦

¦ ¦в форме электронного документа по адресу, указанному в пункте 8

+-+настоящего заявления

9. Прохождение лицензиатом оценки соответствия лицензионным требованиям в

связи с его намерением выполнять работы, сведения о которых не внесены  в

реестр лицензий (нужное отметить):

+-+

¦ ¦Не намерен

+-¦

¦ ¦Намерен:

+-+                                              +----------------------+

                                                 ¦                      ¦

10. Перечень видов работ                         ¦                      ¦

лицензионной деятельности                        ¦                      ¦

(указываются наименования конкретных видов       ¦                      ¦

работ из Перечня работ, составляющих             ¦                      ¦

деятельность по сохранению объектов              ¦                      ¦

культурного наследия (памятников истории и       ¦                      ¦

культуры) народов Российской Федерации,          ¦                      ¦

утвержденного постановлением Правительства       ¦                      ¦

Российской Федерации от 19.04.2012 N 349 "О      ¦                      ¦

лицензировании деятельности по сохранению        ¦                      ¦

объектов культурного наследия (памятников        ¦                      ¦

истории и культуры) народов Российской           ¦                      ¦

Федерации" (Собрание законодательства            ¦                      ¦

Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 2018; 2017,¦                      ¦

N 43, ст. 6340), которые намерен осуществлять    ¦                      ¦

заявитель (указывается в случае намерения        ¦                      ¦

выполнять работы, сведения о которых не внесены  ¦                      ¦

в реестр лицензий):                              +----------------------+

                                                  +---------------------+

11. Реквизиты документа,                          ¦         ¦           ¦

подтверждающего факт                              +---------------------+

уплаты заявителем                                   (номер)   (дата)

государственной пошлины                          +----------------------+

(указываются по усмотрению заявителя в случае    ¦                      ¦

намерения выполнять работы, сведения о которых   ¦                      ¦

не внесены в реестр лицензий):                   +----------------------+

                                                (сумма уплаты госпошлины)

                                                 +----------------------+

12. Иные сведения                                ¦                      ¦

                                                 +----------------------+

13. По  результатам внесения изменения в реестр лицензий прошу  (в случае

намерения выполнять работы, сведения о которых не внесены в реестр

лицензий; нужное отметить):

+-+

¦ ¦предоставить выписку из реестра лицензий

+-¦

¦ ¦не предоставлять выписку из реестра лицензий

+-+

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении,

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю         "__"__________ 20___

                                              (дата заполнения заявления)

                                              ___________________________

________________________   ____________      ____________________________

(должность руководителя,    (подпись)   М.П.   (фамилия, имя, отчество

 фамилия, имя, отчество                             (при наличии)

(при наличии) полностью)

    индивидуального

    предпринимателя)

 14. Я  даю  свое  согласие  в соответствии  со  статьей  9  Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О   персональных   данных"   (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451;  2021,  N 1,

ст. 58)   на   обработку   представленных   персональных   данных    (для

индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________        __________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)          (подпись)