Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 2021 г. N 00-10-26-2-04/1636 О мерах по усилению контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в целях усиления контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в стационарных условиях сообщает следующее.

При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, предусмотрено 5 клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитанными в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:

- для легкого течения заболевания - 12 дней;

- для среднетяжелого течения - 14 дней;

- для тяжелого течения - 17 дней;

- для крайне тяжелого течения - 24 дня;

- для долечивания - 9 дней.

При этом расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - Методические рекомендации), включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии.

Учитывая изложенное, в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы, и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями, например, Таблица 1 и Таблица 2.

Кроме того, считаем целесообразным в составе КСГ st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)" и st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)" выделить подгруппы в зависимости от применения схем лечения с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов упреждающей противовоспалительной терапии.

Дополнительно сообщаем, что для осуществления преемственности лечения пациентов в стационарных условиях возможно осуществление их перевода с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медицинской организации.

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

Таблица 1

Сведения о схемах лечения COVID-19 (тяжелое течение заболевания)

Таблица 2

Сведения о схемах лечения COVID-19 (крайне тяжелое течение заболевания)