Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 12 декабря 2024 г. N Ф04-4767/24 по делу N А67-4344/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 28 ноября 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 12 декабря 2024 года.

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Алексеевой Н.А.

судей Дружининой Ю.Ф.

Шохиревой С.Т.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Болтуновой А.Г., рассмотрел в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи (аудиозаписи) кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на решение от 07.05.2024 Арбитражного суда Томской области (судья Сулимская Ю.М.) и постановление от 18.07.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Кривошеина С.В., Зайцева О.О., Павлюк Т.В.) по делу N А67-4344/2022 по заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2" (634040, Томская область, город Томск, улица Бела Куна, дом 3, ОГРН 1027000915897, ИНН 7017004447) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (634034, город Томск, улица Учебная, дом 39/1, ОГРН 1027000873789, ИНН 7017001421) о признании недействительным акта в части, по встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Медикосанитарная часть N 2" о взыскании денежных средств.

Другие лица, участвующие в деле: Департамент здравоохранения Томской области (634041, город Томск, проспект Кирова, дом 41, ОГРН 1027000886318, ИНН 7021021653), Администрация Томской области (634050, город Томск, площадь Ленина, дом 6, ОГРН 1027000918218, ИНН 7017069388), акционерное общество "Византия" (634009, город Томск, улица Водяная, дом 84/1, ОГРН 1037000087211, ИНН 7021045679).

В судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Томской области (до перерыва судья Аксиньин С.Г., после перерыва судья Маскайкина А.В.) приняли участие представители:

от областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2" - Шабалина В.А. по доверенности от 09.01.2024, Шилов С.В. по доверенности от 11.09.2024;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области - Тайдонова Н.Н. по доверенности от 09.01.2024.

Суд установил:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2" (далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд Томской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (далее - фонд) о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных учреждением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.02.2022 N 1-2022 (далее - акт проверки) в части требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в размере 48 645 790,17 руб. и уплаты штрафа в размере 4 864 579,02 руб.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения Томской области (далее - департамент), Администрация Томской области (далее - администрация), акционерное общество "Византия" (далее - общество).

Фонд обратился к учреждению со встречным заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС в размере 48 645 790,17 руб., штрафа в размере 4 864 579,02 руб., пени в размере 1 751 248,44 руб.

Решением от 07.05.2024 Арбитражного суда Томской области, оставленным без изменения постановлением от 18.07.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда, признан недействительным акт проверки в части обязания восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 47 660 906,57 руб., уплаты штрафа в размере 4 766 090,65 руб.; в остальной части в удовлетворении требований учреждения отказано; суд обязал фонд устранить нарушение прав и законных интересов учреждения; с фонда в пользу учреждения взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб. Встречные требования фонда к учреждению удовлетворены частично; с учреждения в пользу фонда взыскано 1 118 827,73 руб., в том числе использованные не по целевому назначению 984 883,60 руб., штраф в размере 98 488,35 руб., пени в размере 35 455,78 руб.; в остальной части встречный иск оставлен без удовлетворения; с учреждения в федеральный бюджет взыскана государственная пошлина в размере 4 050 руб.

В кассационной жалобе, поданной в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, фонд просит отменить указанные судебные акты в части признания недействительным акта проверки (требования о восстановлении использованных не по целевому назначению средств в размере 47 513 200 руб. и уплате штрафа в размере 4 751 320 руб.) и отказа в удовлетворении встречного иска в этой части, соответственно, ссылаясь на нарушение судами норм права, несоответствие выводов, содержащихся в обжалуемых судебных актах, фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, и принять по делу в этой части новый судебный акт.

По мнению подателя кассационной жалобы, учреждение неправомерно приобрело за счет средств ОМС и использовало в спорный период при лечении пациентов кислород, который не может считаться лекарственным средством (не зарегистрирован в Российской Федерации и не внесен в государственный реестр лекарственных средств); у Штаба по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (далее - штаб) отсутствуют полномочия по определению поставщиков кислорода; не доказана невозможность поставки кислорода в спорный период лицами, имеющими лицензию на производство лекарственных препаратов и регистрационное удостоверение на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием "Кислород"; не исследован вопрос о последствиях для здоровья пациентов после лечения с применением технического кислорода; к участию в деле не привлечен в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, территориальный орган Росздравнадзора по Томской области.

Учреждение в отзыве и дополнительных пояснениях на кассационную жалобу ссылается на законность и обоснованность обжалуемых судебных актов, просит в удовлетворении кассационной жалобы отказать.

Иные лица, участвующие в деле, отзывы на кассационную жалобу в порядке статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не представили.

Поскольку доводы кассационной жалобы свидетельствуют о несогласии фонда с судебными актами относительно признания недействительным акта (требования о восстановлении использованных не по целевому назначению средств в размере 47 513 200 руб. и уплате штрафа в размере 4 751 320 руб.) и отказа в удовлетворении встречного иска в этой части, суд округа согласно части 1 статьи 286 АПК РФ проверяет оспариваемые судебные акты в этой части.

Проверив в соответствии со статьями 284, 286 АПК РФ обоснованность доводов, изложенных в кассационной жалобе и отзывах на нее, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, фондом в отношении учреждения проведена выездная плановая комплексная проверка осуществления расходов средств ОМС на оплату медицинской помощи по ОМС (далее - проверка); проверяемый период 2018-2021 годы.

В ходе проверки фондом выявлено, в частности, нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 47 513 200 руб. (из них: в 2020 году - 3 527 200 руб., в 2021 году - 43 986 000 руб.) на приобретение учреждением в нарушение статьи 13 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и утвержденных постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 26.05.1978 N 1419 требований Государственного стандарта СССР ГОСТ 5583-78 (ИСО 2046-73) "Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия" кислорода для лечения пациентов с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019), у общества, не имевшего регистрационного удостоверения производителя на указанный лекарственный препарат, на приобретение.

По результатам проверки фондом составлен акт выездной плановой комплексной проверки от 25.02.2022 N 1-2022, которым на учреждение возложена обязанность в течение 10 дней со дня получения акта устранить нарушение путем восстановления 48 913 521,30 руб. на лицевом (расчетном) счете фонда и уплатить штраф в размере 4 891 352,13 руб. (в том числе восстановить денежные средства, использованные не по целевому назначению на приобретение кислорода, в размере 47 513 200 руб. и уплатить за это нарушение штраф в размере 4 751 320 руб.).

Направленные учреждением возражения на акт проверки признаны фондом необоснованными и неподлежащими удовлетворению.

Не согласившись с актом проверки, учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением. Фонд обратился с встречным исковым заявлением.

Признавая недействительным акт проверки в части обязания учреждения восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 47 660 906,57 руб., уплаты штрафа в размере 4 766 090,65 руб. и отказывая фонду во взыскании с учреждения указанных сумм, суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу об отсутствии нецелевого использования средств ОМС при приобретении в условиях обстоятельств непреодолимой силы спорного кислорода, используемого в последующем при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019).

Оставляя без изменения обжалуемые судебные акты, суд округа исходит из доводов кассационной жалобы и конкретных обстоятельств рассматриваемого спора.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - Бюджетный кодекс) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса).

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на приобретение расходных материалов и прочих материальных запасов.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н; далее - Правила N 108н).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а также иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 193 Правил N 108н).

Затраты на материальные запасы определяются исходя из нормативных объемов потребления материальных запасов или фактических объемов потребления материальных запасов за прошлые годы в натуральном или стоимостном выражении и включают в себя затраты на приобретение материальных запасов, непосредственно используемых для оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 197 Правил N 108н).

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, суды первой и апелляционной инстанций установили, что приобретенный учреждением у общества кислород непосредственно использовался при оказании медицинской помощи (медицинской услуги) пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019); предметом всех заключенных учреждением с обществом контрактов (договоров) является поставка кислорода газообразного соответствующего ГОСТ 5583-78 в баллонах 6,2 м3 (ГОСТ 5583-78 "Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия", утвержденный постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 26.05.1978 N 1419, содержит технические требования к кислороду (нормы физико-химических показателей газообразного технического и медицинского кислорода)); согласно паспортам качества на каждую партию кислорода поставляемого обществом учреждению кислород газообразный соответствовал нормам физико-химических показателей для медицинского кислорода.

При этом судами принято во внимание, что распоряжением администрации от 18.03.2020 N 156-ра "О введении режима функционирования "повышенная готовность" для органов управления и сил звеньев территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций на территории Томской области" (далее - распоряжение N 156-ра) на территории Томской области введен режим функционирования "повышенная готовность" для органов управления сил и средств территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайной ситуации Томской области.

Организация эффективного взаимодействия исполнительных органов государственной власти Томской области, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований Томской области поручена штабу (пункт 6 распоряжения N 156-ра).

Штаб издал поручения, в том числе о проведении (ответственный исполнитель - департамент) организационных мероприятий по приобретению у общества кислорода (в баллонах, имеющих аттестацию и соответствующую маркировку) как у резервного поставщика кислорода для нужд медицинской организации при лечении пациентов с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019), начиная с 06.04.2020 (пункт 11 протокола штаба от 27.03.2020);

о проведении организационных мероприятий (ответственные исполнители - департамент, областные государственные учреждения здравоохранения Томской области) по приобретению у общества кислорода (в баллонах, имеющих аттестацию и соответствующую маркировку), как у резервного поставщика кислорода для нужд медицинских организаций в целях оказания медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019), на период работы в режиме респираторного/инфекционного госпиталя, начиная с 13.05.2021 (пункт 1 протокол штаба от 13.05.2021).

Нехватка собственного кислорода, производимого кислородными концентраторами учреждения, и необходимость приобретения дополнительного кислорода были вызвана высоким уровнем заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019) в период пандемии, большим количеством лиц, находящихся на лечении в учреждении в указанный период.

При проведении учреждением закупочных процедур на приобретение медицинского кислорода в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" аукционы были признаны несостоявшимися в связи с отсутствием заявок поставщиков на участие в закупках.

На территории Томской области и в иных близлежащих регионах в период 2020-2021 годов отсутствовали поставщики кислорода, имеющие одновременно лицензию на производство лекарственных препаратов и регистрационное удостоверение на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием "Кислород", способные обеспечить поставку кислорода учреждению в необходимом ему объеме круглосуточно, в течение одного часа с момента получения заявки, партиями, учитывая отсутствие возможности складирования на территории учреждения баллонов с кислородом.

В Единой информационной системе в сфере закупок содержится информация о заключенных учреждением контрактах (на поставку кислорода газообразного, соответствующего ГОСТ 5583-78 в баллонах 6,2 м3 ГОСТ 5583-78 "Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия", утвержденный постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 26.05.1978 N 1419).

В паспортах качества поставляемого спорного кислорода указаны условия упаковки (данные о баллонах) - оборудование баллонов вентилем и устройством контроля первого вскрытия. Маркировка в соответствии с НД 12 (нормативной документацией). Все баллоны при поставке были синего цвета с маркировкой "Медицинский кислород".

На паспортах качества, выдаваемых до августа 2021 года обществом указывалось, что лицензия Министерства промышленности и торговли Российской Федерации на осуществление деятельности по производству лекарственных средств на проверке. Лицензия на производство лекарственных средств (медицинского кислорода) N 00519-ЛС получена обществом 10.08.2021. После этого соответствующее указание на лицензию включалось в паспорта качества на поставляемый кислород газообразный медицинский. Качество поставляемого кислорода как до, так и после получения обществом лицензии являлось идентичным.

При ведении бухгалтерского учета учреждение в соответствии с пунктом 11.4 приказа Минфина России от 29.11.2017 N 209н "Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления", письмом Минфина России от 06.04.2020 N 02-08-10/27111 "О применении кодов бюджетной классификации при осуществлении расходов на мероприятия по профилактике и противодействию распространения новой коронавирусной инфекции" отразило расходы на приобретение кислорода как материальные запасы на подстатье 341 "Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях" КОСГУ.

Исходя из конкретных обстоятельств по настоящему делу суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии нецелевого использования учреждением средств ОМС при приобретении в условиях обстоятельств непреодолимой силы спорного кислорода, использованного в последующем при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019).

С учетом изложенного суды правомерно признали недействительным акт проверки в части обязания учреждения восстановить средства ОМС, использованные для приобретения кислорода и уплаты 4 766 090,65 руб. штрафа, и отказали в удовлетворении встречного иска фонда о взыскании с учреждения указанных сумм.

Доводы подателя кассационной жалобы повторяют его позицию по спору, являлись предметом рассмотрения судов нижестоящих инстанций и не опровергают их выводы, сделанные на основании правильного применения норм права к установленным обстоятельствам дела.

Суд округа не усматривает предусмотренных статьей 288 АПК РФ оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 07.05.2024 Арбитражного суда Томской области и постановление от 18.07.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А67-4344/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.