Приказ Фонда социального страхования РФ от 3 марта 2011 г. № 26 “Об утверждении формы сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования”

Справка

В целях реализации подпункта 13 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2003, № 28, ст. 2887, № 52 (часть 1), ст. 5037; 2007, № 1 (часть 1) ст. 22, № 30, ст. 3806; 2009, № 48, ст. 5745; 2010, № 49, ст. 6409) приказываю:

Утвердить по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования форму сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2011 г.

Регистрационный № 20408

Приложение
к приказу Фонда социального
страхования РФ
от 3 марта 2011 г. № 26

Направляется в:_______________________

______________________________________

 (наименование территориального ФОМС)

                                 СВЕДЕНИЯ

       о принятом решении исполнительным органом Фонда социального

     страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение

   застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого

                   несчастного случая на производстве

_________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа Фонда социального страхования

                         Российской Федерации)

принято решение об оплате расходов на лечение____________________________

                                                 (ФИО, дата рождения

                                                 застрахованного лица)

непосредственно  после  произошедшего  тяжелого   несчастного   случая на

производстве.

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ N ¦      Наименование        ¦                Сведения                ¦

¦п/п¦                          ¦                                        ¦

+---+--------------------------+----------------------------------------¦

¦ 1 ¦Документ,   удостоверяющий¦                                        ¦

¦   ¦личность  (серия,   номер,¦                                        ¦

¦   ¦кем и когда выдан)        ¦                                        ¦

+---+--------------------------+----------------------------------------¦

¦ 2 ¦Дата несчастного случая на¦                                        ¦

¦   ¦производстве              ¦                                        ¦

+---+--------------------------+----------------------------------------¦

¦ 3 ¦Наименование страхователя*¦                                        ¦

+---+--------------------------+----------------------------------------¦

¦ 4 ¦Диагноз,    дата    начала¦                                        ¦

¦   ¦лечения                   ¦                                        ¦

+---+--------------------------+----------------------------------------¦

¦ 5 ¦Наименование   медицинской¦                                        ¦

¦   ¦организации,   в   которой¦                                        ¦

¦   ¦осуществляется     лечение¦                                        ¦

¦   ¦застрахованного      лица,¦                                        ¦

¦   ¦адрес, телефон            ¦                                        ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

________________________________              «____»______________20___г.

   (ФИО, подпись руководителя)

               МП                              __________________________

                                               (ФИО исполнителя, телефон)

_____________________________

     * страхователь  в  соответствии  с Федеральным законом от 24.07.1998

№ 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний».

Приказ Фонда социального страхования РФ от 3 марта 2011 г. № 26 “Об утверждении формы сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования”

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2011 г.

Регистрационный № 20408

Текст приказа официально опубликован не был