Приказ Федерального фонда ОМС от 28 июня 2010 г. № 123 "О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования"

Справка

В целях совершенствования сбора и анализа информации об осуществлении мероприятий в субъектах Российской Федерации по переходу на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования и внедрению эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. форму отчета № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (Приложение № 1);

1.2. рекомендации по заполнению отчета № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (Приложение № 2).

2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить представление Отчета № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" за 1 квартал - до 15 мая, за полугодие - до 15 августа, за 9 месяцев - до 15 ноября, за год - 20 февраля по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом.

3. Управлению информационно-аналитических технологий (Ю.А. Нечепоренко) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде.

4. Управлению модернизации системы ОМС (О.В. Царева) оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета и представлять сводно-аналитическую информацию по мониторингу перехода на одноканальное финансирование.

5. Приказ ФОМС от 09.06.2009 г. № 138 "О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования" и приказ ФОМС от 30.12.2009 г. № 280 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.06.2009 г. № 138 "О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования" считать утратившими силу.

6. Приказ вступает в силу 29.06.2010 года.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления модернизации системы ОМС О.В. Цареву.

Председатель

А.В. Юрин

Приложение № 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 28 июня 2010 г. № 123

Форма № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования"

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

Вид медицинской помощи	№ строки	Способы оплаты медицинской помощи	Единица учета	Количество случаев (единиц учета)				Сумма средств, утвержденных на текущий год (тыс.руб.)	Оплачено СМО и/или ТФОМС за отчетный период текущего года (тыс.руб.)	Сумма средств, утвержденных на предыдущий год (тыс.руб.)	Оплачено СМО и/или ТФОМС за отчетный период предыдущего года (тыс.руб.)
				Утверждено на текущий год	Выполнено за отчетный период текущего года	Утверждено на предыдущий год	Выполнено за отчетный период предыдущего года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях - всего,	1	оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.)	услуга
	2	оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача)	посещение
	3	оплата по законченным случаям лечения	случай
	4	по подушевому принципу финансирования	человек
	5	другие способы оплаты	X
	6	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально	7	оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.)	услуга
	8	оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача)	посещение
значимым заболеваниям	9	оплата по законченным случаям лечения	случай
	10	по подушевому принципу финансирования	человек
	11	другие способы оплаты	X
	12	Всего:	X	X	X	X	X
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара - всего,	13	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	14	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	15	оплата по законченному случаю лечения	случай
	16	оплата по клинико-статистической группе заболеваний	случай
	17	другие способы оплаты	X
	18	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	19	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	20	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	21	оплата по законченному случаю лечения	случай
	22	оплата по клинико-статистической группе заболеваний	случай
	23	другие способы оплаты	X
	24	Всего:	X	X	X	X	X
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов - всего,	25	оплата фактических расходов за каждого пациента	пациент
	26	оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней	пациенто-день
	27	оплата по законченному случаю лечения	случай
	28	другие способы оплаты	X
	29	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	30	оплата фактических расходов за каждого пациента	пациент
	31	оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней	пациенто-день
	32	оплата по законченному случаю лечения	случай
	33	другие способы оплаты	X
	34	Всего:	X	X	X	X	X
Скорая медицинская помощь - всего,	35	оплата по законченному случаю лечения	случай
	36	оплата фактических расходов на одного пациента	пациент
	37	оплата за вызов	вызов
	38	другие способы оплаты	X
	39	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: скорая специализированная (санитарно-авиационная)	40	оплата по законченному случаю лечения	случай
	41	оплата фактических расходов на одного пациента	пациент
	42	оплата за вызов	вызов
	43	другие способы оплаты	X
медицинская помощь	44	Всего:	X	X	X	X	X
Высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара - всего,	45	оплата фактических расходов за пролеченного пациента	пациент
	46	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	47	оплата по законченному случаю лечения	случай
	48	другие способы оплаты	X
	49	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: высокотехнологичная медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	50	оплата фактических расходов за пролеченного пациента	пациент
	51	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	52	оплата по законченному случаю лечения	случай
	53	другие способы оплаты	X
	54	Всего:	X	X	X	X	X
Санаторно-курортная медицинская помощь - всего,	55	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	56	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	57	оплата по законченному случаю лечения	случай
	58	другие способы оплаты	X
	59	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: санаторно-курортная медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	60	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	61	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	62	оплата по законченному случаю лечения	случай
	63	другие способы оплаты	X
	64	Всего:	X	X	X	X	X
Прочие виды медицинских и иных услуг	65	По всем способам оплаты:	X	X	X	X	X
в том числе: прочие виды медицинских и иных услуг по социально значимым заболеваниям	66	По всем способам оплаты:	X	X	X	X	X

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

(тыс.руб.)
Показатели мониторинга	№ строки	Утверждено на текущий год	Оплачено за отчетный период текущего года	Утверждено на предыдущий год	Оплачено за отчетный период предыдущего года
1	2	3	4	5	6
Финансовое обеспечение медицинской помощи в соответствии с ТПГГ - всего	1		X		X
Финансовое обеспечение медицинской помощи по ТП ОМС - всего	2
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание медицинской помощи - всего	3
из них: Оплата труда с начислениями	4
Медикаменты и перевязочные средства	5
Продукты питания	6
Мягкий инвентарь	7
Прочие расходы	8
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	9
в том числе: услуги связи	10
транспортные услуги	11
коммунальные услуги	12
арендная плата за пользование имуществом	13
работы и услуги по содержанию имущества	14
прочие работы и услуги	15
увеличение стоимости основных средств	16
из них: медицинского оборудования	17
медицинского инструментария	18
увеличение стоимости материальных запасов	19
из них: горюче-смазочных материалов	20
в том числе: финансовое обеспечение медицинской помощи по социально значимым заболеваниям - всего	21
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание медицинской помощи по СЗЗ - всего	22
из них: Оплата труда с начислениями	23
Медикаменты и перевязочные средства	24
Продукты питания	25
Мягкий инвентарь	26
Прочие расходы	27
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	28
в том числе: услуги связи	29
транспортные услуги	30
коммунальные услуги	31
арендная плата за пользование имуществом	32
работы и услуги по содержанию имущества	33
прочие работы и услуги	34
увеличение стоимости основных средств	35
из них: медицинского оборудования	36
медицинского инструментария	37
увеличение стоимости материальных запасов	38
из них: горюче-смазочных материалов	39
Финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи	40
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание амбулаторной медицинской помощи - всего	41
из них: Оплата труда с начислениями	42
Медикаменты и перевязочные средства	43
Продукты питания	44
Мягкий инвентарь	45
Прочие расходы	46
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	47
в том числе: услуги связи	48
транспортные услуги	49
коммунальные услуги	50
арендная плата за пользование имуществом	51
работы и услуги по содержанию имущества	52
прочие работы и услуги	53
увеличение стоимости основных средств	54
из них: медицинского оборудования	55
медицинского инструментария	56
увеличение стоимости материальных запасов	57
из них: горюче-смазочных материалов	58
в том числе: финансовое обеспечение медицинской помощи по социально значимым заболеваниям, предоставляемой в амбулаторных условиях	59
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании медицинской помощи по СЗЗ в амбулаторных условиях - всего	60
из них: Оплата труда с начислениями	61
Медикаменты и перевязочные средства	62
Продукты питания	63
Мягкий инвентарь	64
Прочие расходы	65
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	66
в том числе: услуги связи	67
транспортные услуги	68
коммунальные услуги	69
арендная плата за пользование имуществом	70
работы и услуги по содержанию имущества	71
прочие работы и услуги	72
увеличение стоимости основных средств	73
из них: медицинского оборудования	74
медицинского инструментария	75
увеличение стоимости материальных запасов	76
из них: горюче-смазочных материалов	77
Финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи	78
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании стационарной медицинской помощи - всего	79
из них: Оплата труда с начислениями	80
Медикаменты и перевязочные средства	81
Продукты питания	82
Мягкий инвентарь	83
Прочие расходы	84
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	85
в том числе: услуги связи	86
транспортные услуги	87
коммунальные услуги	88
арендная плата за пользование имуществом	89
работы и услуги по содержанию имущества	90
прочие работы и услуги	91
увеличение стоимости основных средств	92
из них: медицинского оборудования	93
медицинского инструментария	94
увеличение стоимости материальных запасов	95
из них: горюче-смазочных материалов	96
в том числе: финансовое обеспечение медицинской помощи по социально значимым заболеваниям, предоставляемой в условиях стационара	97
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании медицинской помощи по СЗЗ в условиях стационара - всего	98
из них: Оплата труда с начислениями	99
Медикаменты и перевязочные средства	100
Продукты питания	101
Мягкий инвентарь	102
Прочие расходы	103
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	104
в том числе: услуги связи	105
транспортные услуги	106
коммунальные услуги	107
арендная плата за пользование имуществом	108
работы и услуги по содержанию имущества	109
прочие работы и услуги	110
увеличение стоимости основных средств	111
из них: медицинского оборудования	112
медицинского инструментария	113
увеличение стоимости материальных запасов	114
из них: горюче-смазочных материалов	115
Финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов	116
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов - всего	117
из них: Оплата труда с начислениями	118
Медикаменты и перевязочные средства	119
Продукты питания	120
Мягкий инвентарь	121
Прочие расходы	122
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	123
в том числе: услуги связи	124
транспортные услуги	125
коммунальные услуги	126
арендная плата за пользование имуществом	127
работы и услуги по содержанию имущества	128
прочие работы и услуги	129
увеличение стоимости основных средств	130
из них: медицинского оборудования	131
медицинского инструментария	132
увеличение стоимости материальных запасов	133
из них: горюче-смазочных материалов	134
в том числе: финансовое обеспечение медицинской помощи по социально значимым заболеваниям, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов	135
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании медицинской помощи по СЗЗ в условиях дневных стационаров всех типов - всего	136
из них: Оплата труда с начислениями	137
Медикаменты и перевязочные средства	138
Продукты питания	139
Мягкий инвентарь	140
Прочие расходы	141
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	142
в том числе: услуги связи	143
транспортные услуги	144
коммунальные услуги	145
арендная плата за пользование имуществом	146
работы и услуги по содержанию имущества	147
прочие работы и услуги	148
увеличение стоимости основных средств	149
из них: медицинского оборудования	150
медицинского инструментария	151
увеличение стоимости материальных запасов	152
из них: горюче-смазочных материалов	153
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи	154
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании скорой медицинской помощи - всего	155
из них: Оплата труда с начислениями	156
Медикаменты и перевязочные средства	157
Продукты питания	158
Мягкий инвентарь	159
Прочие расходы	160
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	161
в том числе: услуги связи	162
транспортные услуги	163
коммунальные услуги	164
арендная плата за пользование имуществом	165
работы и услуги по содержанию имущества	166
Прочие работы и услуги	167
увеличение стоимости основных средств	168
из них: медицинского оборудования	169
медицинского инструментария	170
увеличение стоимости материальных запасов	171
из них: горюче-смазочных материалов	172
в том числе: финансовое обеспечение скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи	173
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - всего	174
из них: Оплата труда с начислениями	175
Медикаменты и перевязочные средства	176
Продукты питания	177
Мягкий инвентарь	178
Прочие расходы	179
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	180
в том числе: услуги связи	181
транспортные услуги	182
коммунальные услуги	183
арендная плата за пользование имуществом	184
работы и услуги по содержанию имущества	185
прочие работы и услуги	186
увеличение стоимости основных средств	187
из них: медицинского оборудования	188
медицинского инструментария	189
увеличение стоимости материальных запасов	190
из них: горюче-смазочных материалов	191
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи	192
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - всего	193
из них: Оплата труда с начислениями	194
Медикаменты и перевязочные средства	195
Продукты питания	196
Мягкий инвентарь	197
Прочие расходы	198
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	199
в том числе: услуги связи	200
транспортные услуги	201
коммунальные услуги	202
арендная плата за пользование имуществом	203
работы и услуги по содержанию имущества	204
прочие работы и услуги	205
увеличение стоимости основных средств	206
из них: медицинского оборудования	207
медицинского инструментария	208
увеличение стоимости материальных запасов	209
из них: горюче-смазочных материалов	210
в том числе: финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи по социально значимым заболеваниям	211
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по СЗЗ - всего	212
из них: Оплата труда с начислениями	213
Медикаменты и перевязочные средства	214
Продукты питания	215
Мягкий инвентарь	216
Прочие расходы	217
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	218
в том числе: услуги связи	219
транспортные услуги	220
коммунальные услуги	221
арендная плата за пользование имуществом	222
работы и услуги по содержанию имущества	223
прочие работы и услуги	224
увеличение стоимости основных средств	225
из них: медицинского оборудования	226
медицинского инструментария	227
увеличение стоимости материальных запасов	228
из них: горюче-смазочных материалов	229
Финансовое обеспечение санаторно-курортной медицинской помощи	230
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание санаторно-курортной медицинской помощи - всего	231
из них: Оплата труда с начислениями	232
Медикаменты и перевязочные средства	233
Продукты питания	234
Мягкий инвентарь	235
Прочие расходы	236
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	237
в том числе: услуги связи	238
транспортные услуги	239
коммунальные услуги	240
арендная плата за пользование имуществом	241
работы и услуги по содержанию имущества	242
прочие работы и услуги	243
увеличение стоимости основных средств	244
из них: медицинского оборудования	245
медицинского инструментария	246
увеличение стоимости материальных запасов	247
из них: горюче-смазочных материалов	248
в том числе: финансовое обеспечение санаторно-курортной медицинской помощи по социально значимым заболеваниям	249
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по СЗЗ - всего	250
из них: Оплата труда с начислениями	251
Медикаменты и перевязочные средства	252
Продукты питания	253
Мягкий инвентарь	254
Прочие расходы	255
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	256
в том числе: услуги связи	257
транспортные услуги	258
коммунальные услуги	259
арендная плата за пользование имуществом	260
работы и услуги по содержанию имущества	261
прочие работы и услуги	262
увеличение стоимости основных средств	263
из них: медицинского оборудования	264
медицинского инструментария	265
увеличение стоимости материальных запасов	266
из них: горюче-смазочных материалов	267
Финансовое обеспечение прочих видов медицинских и иных услуг	268
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание прочих видов медицинских и иных услуг - всего	269
из них: Оплата труда с начислениями	270
Медикаменты и перевязочные средства	271
Продукты питания	272
Мягкий инвентарь	273
Прочие расходы	274
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	275
в том числе: услуги связи	276
транспортные услуги	277
коммунальные услуги	278
арендная плата за пользование имуществом	279
работы и услуги по содержанию имущества	280
прочие работы и услуги	281
увеличение стоимости основных средств	282
из них: медицинского оборудования	283
медицинского инструментария	284
увеличение стоимости материальных запасов	285
из них: горюче-смазочных материалов	286
в том числе: финансовое обеспечение прочих видов медицинских и иных услуг при социально значимых заболеваниях	287
Израсходовано медицинскими организациями средств ОМС на оказание прочих видов медицинских и иных услуг при СЗЗ - всего	288
из них: Оплата труда с начислениями	289
Медикаменты и перевязочные средства	290
Продукты питания	291
Мягкий инвентарь	292
Прочие расходы	293
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС	294
в том числе: услуги связи	295
транспортные услуги	296
коммунальные услуги	297
арендная плата за пользование имуществом	298
работы и услуги по содержанию имущества	299
прочие работы и услуги	300
увеличение стоимости основных средств	301
из них: медицинского оборудования	302
медицинского инструментария	303
увеличение стоимости материальных запасов	304
из них: горюче-смазочных материалов	305
Сумма средств по счетам не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ - всего:	306
в том числе: по результатам МЭК	307
по результатам МЭЭ	308
Удержано средств по результатам ЭКМП	309

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту за законченный случай лечения

Наименование классов по МКБ (в т.ч. заболевания)	Код по МКБ-10	№ строки	Численность пролеченных граждан, человек	Виды медицинской помощи
				стационарная помощь			в том числе: по социально значимым заболевания			Высокотехнологичная помощь, оказанная в условиях стационара			скорая помощь			скорая специализированная помощь			амбулаторная помощь			дневной стационар			санаторно-курортная помощь
				кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)	кол-во единиц учета	сумма (тыс. руб.)	стоимость случая (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Классы - всего	А00-Z99	01
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	А00-В99	02
Новообразования	С00-D48	03
Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50-D89	04
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	Е00-Е90	05
Психические расстройства и расстройства поведения	F00-F99	06
Болезни нервной системы	G00-G99	07
Болезни глаза и его придаточного аппарата	Н00-Н59	08
Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60-Н95	09
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-I99	10
ишемическая болезнь сердца	I20-I25	11
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I15	12
Болезни органов дыхания	J00-J99	13
Болезни органов пищеварения	K00-K93	14
Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99	15
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00-М99	16
Болезни мочеполовой системы	N00-N99	17
Беременность, роды и послеродовой период	О00-О99	18
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Р00-Р96	19
Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения	Q00-Q99	20
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	R00-R99	21
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00-Т98	22

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)
________________________ М.П.
          (подпись)
"_______"_______________20___г.
(Ф.И.О., № телефона исполнителя)

Приложение № 2
к приказу Федерального фонда ОМС
от 28 июня 2010 г. № 123

Рекомендации по заполнению Отчета № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования"

Отчет № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" вводится для получения информации о переходе на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС в субъектах Российской Федерации.

Отчет № 1 ТФОМС-ОФ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи и на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации нарастающим итогом:

- за 1 квартал - до 15 мая;

- за полугодие - до 15 августа;

- за 9 месяцев - 15 ноября;

- за год - до 20 февраля года, следующего за отчетным годом.

В Отчете № 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:

ТПГГ	территориальная программа государственных гарантий
ОМС	обязательное медицинское страхование
ТП ОМС	территориальная программа обязательного медицинского страхования
ТФОМС	территориальный фонд обязательного медицинского страхования
СМО	страховая медицинская организация
АПУ	амбулаторно-поликлиническое учреждение
КМП	качество медицинской помощи
ЭКМП	экспертиза качества медицинской помощи
МЭЭ	медико-экономическая экспертиза
МЭК	медико-экономический контроль
МКБ-10	Международный классификатор болезней (10-е издание)
СЗЗ	социально значимые заболевания (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания).

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

В строках 1-66 отражается информация о сумме средств, поступивших из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи по способам ее оплаты, принятым в субъекте Российской Федерации с учетом "Рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (письмо Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 № 20-0/10/2-5067).

В графах 5, 7 таблицы отражается информация о количестве случаев (единиц учета) по видам медицинской помощи, утвержденным в ТП ОМС на текущий и предыдущий год.

В графах 6, 8 отражается информация о количестве случаев (единиц учета) оплаченной медицинской помощи по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В графах 9, 11 таблицы представляются данные о сумме средств, утвержденных в ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи на текущий и предыдущий год.

В графах 10, 12 отражается информация о сумме средств, поступивших из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях в рамках ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В целях осуществления анализа структуры и деятельности медицинских организаций, реализующих ТП ОМС, представляется информация по Таблице 1.1.

Таблица 1.1

Сведения о медицинских организациях, реализующих ТП ОМС

Показатели мониторинга	№ строки	Единицы измерения	За отчетный период (полгода, год) текущего года	За отчетный период (полгода, год) предыдущего года
1	2	3	4	5
Медицинские организации - всего	1	единиц
из них: работающие в системе ОМС	2	единиц
в том числе: организации частной системы здравоохранения	3	единиц
автономные учреждения	4	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную в условиях стационара медицинскую помощь по законченному случаю	5	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную стационарную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных стандартов	6	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь	7	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие медицинскую помощь по социально значимым заболеваниям	8	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие скорую медицинскую помощь	9	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, оказывающие специализированную (санитарно-авиационную) скорую помощь	10	единиц
Медицинские организации, получающие средства за оказанную амбулаторную медицинскую помощь по подушевому нормативу	11	единиц
Санаторно-курортные медицинские организации, работающие в системе ОМС	12	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, получающие средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных стандартов	13	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, размещающие услуги немедицинского характера (аутсорсинг)	14	единиц
Медицинские организации, работающие в системе ОМС, перешедшие на новую отраслевую систему оплаты труда	15	единиц
Количество должностей медицинских организаций, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию	16	единиц
Из них: - врачи	17	единиц
- средний медицинский персонал	18	единиц
Среднесписочная численность работников медицинских организаций, работающих в системе ОМС (физические лица)	19	человек
Из них: - врачи	20	человек
- средний медицинский персонал	21	человек
Среднемесячная начисленная заработная плата работников медицинских организаций за счет средств ОМС	22	рублей
Из них: - врачи	23	рублей
- средний медицинский персонал	24	рублей

Рекомендации по заполнению таблицы 1.1 "Сведения о медицинских организациях, реализующих ТП ОМС"

Графы 4-5 таблицы заполняются за отчетный период (полугодие, год) текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом.

В строке 1 показывается общее число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в течение отчетного периода.

В строках 2-4 показывается число медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

В строках 5 и 6 показывается число медицинских организаций, в которых осуществляется оплата медицинской помощи по законченному случаю и в соответствии с федеральными (региональными не ниже федеральных) стандартами.

В строках 7-10, 12 отражается число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь указанного вида.

В строке 11 показывается число медицинских организаций (юридически самостоятельные АПУ и медицинских организаций, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения), получающие средства по подушевому принципу финансирования.

В строке 13 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и получающих финансовые средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.

В строке 14 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и размещающих услуги немедицинского характера (аутсорсинг) в других организациях на основании договоров, оплачиваемых за счет средств ОМС (вынос на аутсорсинг технического обслуживания техники, стирки белья, охранных услуг, транспортных услуг, технического обслуживания инженерных сетей и оборудования зданий, организация питания при отсутствии пищеблока и др.).

В строке 15 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и перешедших на новую отраслевую систему оплаты труда согласно принятым нормативным правовым актам субъекта Российской Федерации.

В строке 16 показывается количество всех должностей медицинского и прочего персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию, которым начисляется заработная плата из средств ОМС.

В строке 17 показывается количество должностей врачей и в строке 18 показывается количество должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию.

В строке 19 показывается средняя численность всех работников в медицинских организациях (медицинские работники, АУП, прочий персонал), работающих в системе ОМС, которым начисляется заработная плата из средств ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 20 показывается средняя численность врачей и в строке 21 показывается средняя численность среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 22 показывается среднемесячная начисленная заработная плата на 1 сотрудника медицинской организации за счет средств ОМС. В расчет берется начисленная из средств ОМС заработная плата с учетом всех доплат.

В строке 23 показывается среднемесячная начисленная заработная плата врачей на 1 сотрудника и в строке 24 показывается среднемесячная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала на 1 сотрудника.

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

В графах 3, 5 таблицы представляются данные о сумме средств на текущий и предыдущий год, утвержденных в ТПГГ, в том числе ТП ОМС по видам медицинской помощи.

Графы 4, 6 заполняются по видам медицинской помощи за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В строке 1 отражаются средства, утвержденные органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации на выполнение ТПГГ на год.

В строке 2 отражаются средства, направленные на обеспечение медицинской помощи в соответствии с ТП ОМС по всем видам помощи, в том числе в стр. 21 - на оплату медицинской помощи по СЗЗ:

- графы 3, 5 - утвержденные в бюджете ТФОМС на год на выполнение ТП ОМС по всем видам помощи;

- графы 4, 6 - средства, поступившие из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи за отчетный период.

В строке 3 отражаются кассовые расходы медицинских организаций на оплату медицинской помощи по ТП ОМС по всем видам помощи, в том числе в стр.22 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ.

В строках 4-20 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по всем видам помощи (суммарно) в разрезе статей затрат, в том числе в стр.23-39 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ.

Сведения об утвержденных в ТП ОМС средствах и поступивших средствах из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи по видам помощи представляются в строках:

- в строке 40 - амбулаторной, в том числе стр. 59 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 78 - стационарной, в том числе - в строке 97 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 116 - дневных стационаров, в том числе - в строке 135 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 154 - скорой, в том числе стр.173 - на оказание скорой специализированной (санитарно-авиационной) помощи;

- в строке 192 - высокотехнологичной, в том числе стр. 211 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 230 - санаторно-курортной, в том числе стр. 249 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 268 - прочих видов медицинских и иных услуг, в том числе стр. 287 - на оказание прочих видов медицинских и иных услуг по СЗЗ.

Кассовые расходы медицинских организаций по ТП ОМС по видам медицинской помощи отражаются в строках:

- в строке 41 - амбулаторной, в том числе стр. 60 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 79 - стационарной, в том числе стр. 98 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 117 - дневных стационаров, в том числе стр. 136 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 155 - скорой, в том числе стр. 174 - на оказание скорой специализированной (санитарно-авиационной) помощи;

- в строке 193 - высокотехнологичной, в том числе стр. 212 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 231 - санаторно-курортной, в том числе стр. 250 - на оказание медицинской помощи по СЗЗ;

- в строке 269 - прочих видов медицинских и иных услуг, в том числе стр. 288 - на оказание прочих видов медицинских и иных услуг по СЗЗ.

В строках 42-58, 61-77, 80-96, 99-115, 118-134, 137-153, 156-172, 175-191, 194-210, 213-229, 232-248, 251-267, 270-286, 289-305 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по видам помощи в разрезе статей затрат.

В строках 4-8, 23-27, 42-46, 61-65, 80-84, 99-103, 118-122, 137-141, 156-160, 175-179, 194-198, 213-217, 232-236, 251-255, 270-274, 289-293 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по статьям затрат по ТП ОМС входящим в базовую программу ОМС.

Прочие расходы медицинских организаций при введении одноканального финансирования по видам помощи и по статьям затрат (строки 9-20, 28-39, 47-58, 66-77, 85-96, 104-115, 123-134, 142-153, 161-172, 180-191, 199-210, 218-229, 237-248, 256-267, 275-286, 294-305) учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов медицинских организаций по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются пропорционально, исходя из количества оказанных услуг, объема занимаемой площади и т.д.

В строке 306 отражаются средства по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка 307) по результатам медико-экономического контроля реестра счетов, (строка 308) по результатам медико-экономической экспертизы.

В строке 309 отражается сумма средств, удержанная по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

В строках 306-309 сведения представляются с учетом межтерриториальных расчетов.

Сведения о размере финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

При формировании отчета следует проводить форматный логический контроль включенных значений показателей:

По гр. 4: Стр. 2 = Стр. 40 + Стр. 78 + Стр. 116 + Стр. 154 + Стр. 192 + Стр. 230 + Стр. 268.

По гр. 6: Стр. 2 = Стр. 40 + Стр. 78 + Стр. 116 + Стр. 154 + Стр. 192 + Стр. 230 + Стр. 268.

По гр. 4: Стр. 3 = Стр. 41 + Стр. 79 + Стр. 117 + Стр. 155 + Стр. 193 + Стр. 231 + Стр. 269.

По гр. 6: Стр. 3 = Стр. 41 + Стр. 79 + Стр. 117 + Стр. 155 + Стр. 193 + Стр. 231 + Стр. 269.

По гр. 4: Стр. 21 = Стр. 59 + Стр. 97 + Стр. 135 + Стр. 211 + Стр. 249 + Стр. 287.

По гр. 6: Стр. 21 = Стр. 59 + Стр. 97 + Стр. 135 + Стр. 211 + Стр. 249 + Стр. 287.

По гр. 4: Стр. 22 = Стр. 60 + Стр. 98 + Стр. 136 + Стр. 212 + Стр. 250 + Стр. 288.

По гр. 6: Стр. 22 = Стр. 60 + Стр. 98 + Стр. 136 + Стр. 212 + Стр. 250 + Стр. 288.

Таблица 3. Стоимость нозологии по федеральному стандарту за законченный случай лечения

Таблица 3 заполняется нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В таблице представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами, за законченный случай лечения в разрезе нозологических форм (согласно МКБ-10) по каждому виду медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.

В графе 4 показывается общая численность граждан, застрахованных по ОМС, и пролеченных в медицинских организациях за отчетный период.

В графах 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 показывается общее число законченных случаев, рассчитанных в соответствии с федеральными стандартами, оплаченных СМО и/или ТФОМС на основании предъявленных счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 отражается сумма оплаченных СМО и/или ТФОМС счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю в соответствии с федеральными стандартами, за отчетный период в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 отражается стоимость законченного случая лечения больного, рассчитанного в соответствии с федеральными стандартами, в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В строке 1 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения по всем нозологиям (классам) в соответствии с кодами МКБ-10 по каждому виду медицинской помощи.

В строках 2-22 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения в разрезе представленных нозологических групп (классов) в соответствии с кодами МКБ-10.

При этом данные по строке 1 не являются суммой строк 2-22.

Данные по графам 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Данные по графам 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 представляются в рублях с двумя знаками после запятой и рассчитываются по формуле (графа 6/ графу 5, графа 9 / графу 8, графа 12 / графу 11, графа 15 / графу 14, графа 18 / графу 17, графа 21 / графу 20, графа 24 / графу 23, графа 27 / графу 26).

В Таблице 3 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, оказанной больному в разрезе нозологических форм в соответствии с кодами МКБ-10, рассчитанными по федеральным (региональным) стандартам.*

______________________________

* Органы государственной власти субъекта Российской Федерации имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи.

---

Приказ Федерального фонда ОМС от 28 июня 2010 г. № 123 "О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования"

Текст приказа официально опубликован не был