(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 февраля 2010 г. № 66н “Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости”
В соответствии с Правилами единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 52, ст. 6577), приказываю:
Утвердить формы:
заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета, согласно приложению N 1;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 2;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 3;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 4;
справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о получении застрахованным лицом трудовой пенсии по инвалидности или трудовой пенсии по случаю потери кормильца либо пенсии по государственному пенсионному обеспечению, а также об отсутствии у него права на установление трудовой пенсии по старости согласно приложению N 5.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2010 г.
Регистрационный N 16723
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
______________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
Заявление
застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных
накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого
счета
Фамилия* ________________________________________________________________ Имя* ________________________________ Отчество* _________________________ Число, месяц, год и место рождения ______________________________________ Адрес места жительства __________________________________________________ (почтовый индекс, республика, край, область, _________________________________________________________________________ округ, район, населенный пункт, улица, _________________________________________________________________________ номер дома, корпуса, квартиры)
Паспорт: серия, номер ________________________ дата выдачи ______________
орган, выдавший паспорт _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность ______
_________________________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета _____________________
Являюсь получателем:
------------------------------------------------------------------------¬ ¦----¬ трудовой пенсии по инвалидности; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦----¬ трудовой пенсии по случаю потери кормильца; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦----¬ пенсии по государственному пенсионному обеспечению. ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦ (сделать отметку в соответствующем квадрате) ¦ L------------------------------------------------------------------------
Прошу осуществить единовременную выплату средств пенсионных накоплений,
учтенных в специальной части моего индивидуального лицевого счета, в связи с
отсутствием страхового стажа, необходимого для установления трудовой пенсии по
старости.
Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
----¬
¦ ¦ путем перевода через отделение федеральной почтовой связи _____________;
L----
----¬ путем перечисления на счет в банке или иной кредитной организации:
¦ ¦
L----
______________________________________________________________________________
(полное наименование банка или иной кредитной организации)
в филиале ______________________________, корр./сч. __________________________
БИК _____________________________________ КПП ________________________________
текущий счет N _______________________________________________________________
| Заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом | Законный представитель (доверенное лицо): __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Паспорт: серия, номер _______________ дата выдачи _____________________ орган, выдавший паспорт _____________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность ______ __________________________________________________________________ Адрес места жительства _____________________________________________ __________________________________________________________________ Полномочия законного представителя (доверенного лица) подтверждены: __________________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия __________________________________________________________________ законного представителя или доверенного лица) |
|---|
_______________________ _________________________________________________________ (число, месяц, год)* (подпись застрахованного лица, законного представителя или доверенного лица)*
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, мною получена.
_______________________ _________________________________________________________ (число, месяц, год)* (подпись застрахованного лица, законного представителя или доверенного лица)*
| Заполняется работником территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации | Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений застрахованных лиц о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета "__" ________ ____ г. N ________________. ___________________________________________________________________ (должность, подпись, расшифровка подписи работника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) |
|---|
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной
выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального
лицевого счета, направлена обратившемуся лицу ___________________________________________
(способ и дата направления)
_________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи работника территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации, направившего расписку)
---------------------------------------- Линия отреза ----------------------------------
_________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной
выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального
лицевого счета
Заявление застрахованного лица _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
_________________________________________________________________________________________
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, зарегистрировано "__" ____________ _____ г. N _________.
________________________________________ ___________________ ______________________
(должность работника территориального (подпись) (расшифровка подписи)
органа Пенсионного фонда Российской
Федерации, зарегистрировавшего
заявление)
______________________________
* Строка заполняется от руки.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости
"__" ________________________________ г. N __________________ (число, месяц, год вынесения решения)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным
фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые
не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1047, рассмотрел заявление застрахованного лица
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
________________________________________________________________________,
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
зарегистрированное "__" __________ _______ г. N _____, которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета, и принял решение об
осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений в
размере _______________________________________________ руб. _______ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости
"__" ________________________________ г. N __________________ (число, месяц, год вынесения решения)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным
фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые
не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1047, рассмотрел заявление застрахованного лица
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
________________________________________________________________________,
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
зарегистрированное "__" ________________ _________ г. N ________, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, и принял решение об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений по следующим причинам*: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_____________________________
* Указываются причины, по которым принято решение об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета. В случае отказа по причине наличия вступившего в силу договора об обязательном пенсионном страховании, заключенного негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, с застрахованным лицом, в решении приводится наименование негосударственного пенсионного фонда, в который застрахованному лицу следует обратиться с заявлением о единовременной выплате средств пенсионных накоплений.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости
"__" ________________________________ г. N __________________ (число, месяц, год вынесения решения)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации)
в соответствии с пунктом 12 Правил единовременной выплаты Пенсионным
фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые
не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1047, принял решение о доплате к единовременной выплате
средств пенсионных накоплений застрахованному лицу
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
_________________________________________________________________________
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
в размере ____________________________________________ руб. _________ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации, выдавшего справку)
Справка
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о
получении застрахованным лицом трудовой пенсии по инвалидности или
трудовой пенсии по случаю потери кормильца либо пенсии по
государственному пенсионному обеспечению, а также об отсутствии у него
права на установление трудовой пенсии по старости
"__" ________________________________ г. N __________________ (число, месяц, год выдачи справки)
Настоящим подтверждается, что гражданин (гражданка)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество в именительном падеже)
страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________,
по состоянию на ________________________________________________________
(дата обращения в территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации)
является получателем:
------------------------------------------------------------------------¬ ¦----¬ трудовой пенсии по инвалидности; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦----¬ трудовой пенсии по случаю потери кормильца; ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦----¬ пенсии по государственному пенсионному обеспечению. ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L---- ¦ ¦ (делается отметка в соответствующем квадрате) ¦ L------------------------------------------------------------------------
Страховой стаж, необходимый для назначения трудовой пенсии по
старости, составляет ___________ лет _____ мес. _____ дней / отсутствует.
(нужное заполнить/подчеркнуть)
Справка выдана на основании документов, имеющихся в пенсионном деле
застрахованного лица, и сведений индивидуального (персонифицированного)
учета в системе обязательного пенсионного страхования, учтенных на его
индивидуальном лицевом счете, для представления в негосударственный
пенсионный фонд в соответствии с подпунктом "д" пункта 10 Правил
единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств
пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление
трудовой пенсии по старости, утвержденных постановлением Правительства
Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047.
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 февраля 2010 г. N 66н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2010 г.
Регистрационный N 16723
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа официально опубликован не был
