(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 февраля 2010 г. № 67н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости"
В соответствии с Правилами единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. № 1048 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 52, ст. 6578), приказываю:
Утвердить формы:
заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, согласно приложению № 1;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению № 2;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению № 3;
решения негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению № 4.
| Министр | Т. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2010 г.
Регистрационный № 16620
Приложение № 1
Форма
________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Заявление застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости,
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии
Фамилия* _______________________________________________________________ Имя*_____________________________ Отчество* ____________________________ Число, месяц, год и место рождения _____________________________________ Адрес места жительства _________________________________________________ (почтовый индекс, республика, край, область, округ, район, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры) Паспорт: серия, номер _____________ дата выдачи ________________________ орган, выдавший паспорт ________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность _____ Телефон ________________________________________________________________ Страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________ Являюсь получателем: ------------------------------------------------------------------------¬ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ трудовой пенсии по инвалидности; ¦ ¦ L----- ¦ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ трудовой пенсии по случаю потери кормильца; ¦ ¦ L----- ¦ ¦ -----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии по государственному пенсионному обеспечению. ¦ ¦ L----- (сделать отметку в соответствующем квадрате) ¦ L------------------------------------------------------------------------ Прошу осуществить единовременную выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии N ______________________________________________________________, (номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии) в связи с отсутствием страхового стажа, необходимого для установления трудовой пенсии по старости. Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку в соответствующем квадрате): -----¬ ¦ ¦наличными денежными средствами через кассу фонда; L----- -----¬ ¦ ¦путем перевода через отделение федеральной почтовой связи ________; L----- -----¬ ¦ ¦путем перечисления на счет в банке или иной кредитной организации: L----- ________________________________________________________________________ (полное наименование банка или иной кредитной организации) в филиале ____________________________________, корр./сч. ______________ БИК ________________________________ КПП _______________________________ текущий счет N _________________________________________________________ ---------------T--------------------------------------------------------¬ ¦ ¦Законный представитель (доверенное лицо): ¦ ¦ ¦________________________________________________________¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество законного представителя или ¦ ¦Заполняется в ¦ доверенного лица) ¦ ¦случае подачи ¦Паспорт: серия, номер ___________ дата выдачи __________¦ ¦ заявления ¦орган, выдавший паспорт ________________________________¦ ¦ законным ¦Адрес места жительства _________________________________¦ ¦представителем¦Полномочия законного представителя (доверенного лица)¦ ¦или доверенным¦подтверждены: ¦ ¦ лицом ¦________________________________________________________¦ ¦ ¦ (указать наименование и реквизиты документа, ¦ ¦ ¦ подтверждающего полномочия законного представителя или ¦ ¦ ¦ доверенного лица) ¦ L--------------+--------------------------------------------------------- _____________ ___________________________________________________________ (число, (подпись застрахованного лица, законного представителя месяц, год)* или доверенного лица)* Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, мною получена.
_____________ ___________________________________________________________ (число, (подпись застрахованного лица, законного представителя месяц, год)* или доверенного лица)* ---------------T--------------------------------------------------------¬ ¦ ¦Заявление зарегистрировано в журнале регистрации¦ ¦ ¦заявлений застрахованных лиц о единовременной выплате¦ ¦ Заполняется ¦средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном¦ ¦ работником ¦счете накопительной части трудовой пенсии¦ ¦негосударстве-¦"__" ______ ___ г. N __________ ¦ ¦ нного ¦________________________________________________________¦ ¦ пенсионного ¦ (должность, подпись, расшифровка подписи работника ¦ ¦ фонда ¦________________________________________________________¦ ¦ ¦ негосударственного пенсионного фонда. ¦ ¦ ¦ зарегистрировавшего заявление) ¦ L--------------+---------------------------------------------------------
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, направлена
обратившемуся лицу _____________________________________________________
(способ и дата направления)
________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи работника негосударственного
пенсионного фонда, направившего расписку)
-------------------------------Линия отреза-----------------------------
________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии
Заявление застрахованного лица _________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного
лица, номер его пенсионного счета
накопительной части трудовой пенсии)
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, зарегистрировано
"___" __________ __ г. N ____________.
_____________________________________ ____________ __________________
(должность работника (подпись) (расшифровка
негосударственного пенсионного подписи)
фонда, зарегистрировавшего заявление)
_____________________________
* Строка заполняется от руки.
Приложение № 2
Форма
Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего
обязательное пенсионное страхование, об осуществлении единовременной
выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости
"__" _______________________ _____ г. N __________ (число, месяц, год вынесения решения)
________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное
пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не
приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1048, рассмотрел заявление застрахованного лица
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
_______________________________________________________________________,
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
зарегистрированное "__" _________________ ____ г. N ________,которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, и принял решение
об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений
в размере ____________________ руб. __________ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда __________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение № 3
Форма
Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего
обязательное пенсионное страхование, об отказе в осуществлении
единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного
лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по
старости
"__" ________________________ ____ г. N __________ (число, месяц, год вынесения решения)
________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное
пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не
приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1048, рассмотрел заявление застрахованного лица
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица
_______________________________________________________________________,
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
зарегистрированное "__" ______________________ г. N________, которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о
единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его
пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, и принял решение
об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных
накоплений по следующим причинам: ______________________________________
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда __________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение № 4
Форма
Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего
обязательное пенсионное страхование, о доплате к единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не
приобрело право на установление трудовой пенсии по старости
"__" _________________________ ___ г. N __________ (число, месяц, год вынесения решения)
________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 12 Правил единовременной выплаты
негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное
пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не
приобрели право на установление трудовой пенсии по старости,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря 2009 г. N 1048, принял решение о доплате к единовременной
выплате средств пенсионных накоплений застрахованному лицу
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица, номер его пенсионного
счета накопительной части трудовой пенсии)
в сумме _______________________________ руб. __________ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель негосударственного
пенсионного фонда __________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 февраля 2010 г. № 67н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2010 г.
Регистрационный № 16620
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 24 марта 2010 г. N 60
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
