Письмо Головного центра Госсанэпиднадзора от 19 июля 2005 г. N 52/779 "О переоформлении лицензий"
Головной центр госсанэпиднадзора доводит до Вашего сведения, что для переоформления:
I. лицензии на деятельность связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, выполнения работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, вам необходимо предоставить в отдел лицензирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (тел. (095) 978-62-21, 978-68-02) следующий пакет документов:
1. заявление (произвольной формы);
2. нотариально заверенные копии
- устава (приложение к уставу учреждения);
- свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц;
- ОГРП;
- ИНН;
- КОД ОКПО;
- Платежное поручение об уплате госпошлины в размере 100 руб. (реквизиты указаны в приложении 1).
II. лицензии на право осуществления медицинской деятельности вам необходимо предоставить в отдел лицензирования в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (тел. (095) 211-13-19) следующие документы:
1. заявление (см. приложение 2);
2. нотариально заверенные копии
- устава (приложение к уставу учреждения);
- свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц;
- ОГРП;
- ИНН;
- КОД ОКПО;
- Платежное поручение об уплате госпошлины в размере 100 руб. (реквизиты указаны в приложении 3).
Приложения: 1. Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на право работы с микроорганизмами 3-4 гр. патогенности) в 1 экз., на 1 листе;
2. Заявление о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность в 1 экз., на 1 листе;
3. Приложение N 1 к заявлению для переоформления лицензии на медицинский вид деятельности в 1 экз., на 1 листе;
4. Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на медицинскую деятельность) в 1 экз., на 1 листе.
Заместитель главного врача | Е.Н. Мурашова |
Приложение 1. Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на право работы с микроорганизмами 3 - 4 гр. патогенности) Приложение 2 (образец). Заявление Приложение N 1 к заявлению (образец). Номенклатура работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, подлежащих лицензированию Приложение 3. Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на медицинскую деятельность)
Приложение 1
Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на право работы с микроорганизмами 3 - 4 гр. патогенности)
Счет - 40101810800000010041
Банк - Отделение 1 Московского ГТУ Банка России г. Москва
БИК - 044583001
Получатель - УФК по г. Москве (федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)
ИНН - 7707515984
КПП - 770701001
КБК - 14110807080011000110
ОКАТО - 45286585000
Приложение 2
ОБРАЗЕЦ
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица)
О предоставлении лицензии О продлении лицензии N________ от "___"_____________ ______г. О переоформлении лицензии N________ от "___"_____________ ______г.
Заявитель___________________________________________________________ полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма в соответствии _________________________________________________________________________ со свидетельством о государственной регистрации
Место нахождения (юридический адрес) _______________________________ _________________________________________________________________________ Место нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Телефон__________________________ Факс _________________________ Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц: выдано __________________________________________________________________ Наименование органа выдавшего свидетельство Присвоен ОГРН ____________________________N бланка _________________ Дата выдачи "_____" _______ 200 г. Состоит на учете в Инспекции МНС России ____________________________ Наименование налогового органа
Дата постановки на учет "_____" _______ 200 г. Присвоен ИНН _______________________________________________________ КОД ОКПО ___________________________________________________________ В лице _____________________________________________________________ Фамилия, имя отчество, должность руководителя На осуществление работ и услуг по медицинской деятельности, согласно приложения N 1. Достоверность представленных документов подтверждаю. Обязуюсь в случае преобразования, изменения наименования или места нахождения, а также в случае утраты лицензии не позднее, чем через 15 дней подать заявление о переоформлении лицензии с приложением соответствующих документов, подтверждающих указанные изменения. Руководитель организации-заявителя _________________________________ Должность, Ф.И.О., подпись
"_____" _________ 200 г.
М.П. Материалы сданы ___________________________"_____" _________ 200 г. Должность, Ф.И.О., подпись Материалы приняты ___________________________"_____" ________ 200 г. _________ 200 г. Должность, Ф.И.О., подпись
Приложение N 1 к заявлению
Образец
Номенклатура
работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, подлежащих лицензированию
______________________________________________________________
(Наименование и адрес учреждения)
N п/п | Код | Работы и услуги по специальностям | Примечание |
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 |
01. Доврачебная помощь | |||
1. | 01.003 | Лабораторная диагностика | |
03. Амбулаторно - поликлиническая помощь | |||
2. | 03.017 | Клиническая лабораторная диагностика | |
04. Санаторно - курортная помощь | |||
3. | 04.012 | Клиническая лабораторная диагностика | |
05. Стационарная помощь, в том числе в условиях дневного стационара | |||
4. | 05.009 | Клиническая лабораторная диагностика | |
06. Прочие работы и услуги | |||
5. | 06.013 | Санитарно - гигиенические лабораторные исследования | |
6. | 06.037 | Бактериология | |
7. | 06.040 | Вирусология |
Главный врач_____________(Ф.И.О.) М.П. "_______" __________________ 2005 г.
Приложение 3
Реквизиты для осуществления платежей (для получения лицензии на медицинскую деятельность)
Счет - 40101810800000010041
Банк - Отделение 1 Московского ГТУ Банка России г. Москва
БИК - 044583001
Получатель - УФК по г. Москве (федеральная служба по надзору)
ИНН - 7710537160
КПП - 771001001
КБК - 06010807080011000110
ОКАТО - 45286563000
Письмо Головного центра Госсанэпиднадзора от 19 июля 2005 г. N 52/779 "О переоформлении лицензий"
Текст письма размещен на сайте Федерального медико-биологического агентства в Internet (http://www.medbioex.ru)