Актуальные проблемы обеспечения биологической безопасности в Российской Федерации. Правовой аспект

Ведущий: И первый блок вопросов касается законодательного регулирования в области химической и биологической безопасности в РФ. Фирсов Антон из Орла спрашивает. 1 мая 2007 года президент подписал ФЗ N 65-ФЗ "О внесении изменений в ФЗ "О техническом регулировании", который предусматривает до 2010 года создание федеральных технических регламентов о безопасности продуктов, лекарств, зданий и стройматериалов. На какой стадии реализации (развития) находится данный закон? И какие новшества данные технические регламенты, которые утверждены данным ФЗ, сейчас уже внедрены?

Онищенко Г.Г.:

Роспотребнадзором в области технического регулирования в связи с выходом ФЗ-65 от 01.05.07, внесшим изменения в ФЗ от 27.12.02 N 184 "О техническом регулировании" проведена следующая работа:

Во исполнение ФЗ от 01.05.07 N 65-ФЗ Правительство РФ издало распоряжение от 28.12.2007 г. N 1930-р, утвердившее Программу разработки технических регламентов на 2008 год.

Из 41 проектов технических регламентов разработка 6-ти возложена на Роспотребнадзор: требования к пищевым продуктам, к безопасности крови, средствам индивидуальной защиты - срок декабрь 2008 г., требования к безопасности детского питания, питьевой воды, пищевых добавок - срок март 2009 г.., Составлены планы по их своевременной разработке и представлению в Правительство РФ.

Три технических регламента Роспотребнадзор инициативно планирует внести в Правительство РФ, так как они не вошли в Программу ( к изделиям in vitro, продукции микробиологических и биотехнологических производств, объектам техрегулирования в области санэпидблагополучия населения).

19-ть технических регламентов, в соответствии с утвержденной Программой, которые будут разработаны другими ведомствами, где должны быть отражены вопросы санэпидблагополучия населения, будут рассмотрены в Роспотребнадзоре и по ним будут даны замечания и предложения.

С выходом ФЗ от 01.05.07 г. N 65, внесшего изменения в ФЗ от 27.12.02 г. N 184 "О техническом регулировании", из под технического регулирования были выведены обязательные требования по профилактике инфекционных заболеваний, к атмосферному воздуху, воде водоемов, почве, к условиям труда. Требования к радиационной безопасности могут утверждаться федеральным органом исполнительной власти. Разрешено вносить изменения в нормативно-правовые акты федеральных органов исполнительной власти к продукции до выхода соответствующих технических регламентов.

Это привело к активизации работ по разработке (пересмотру) санитарных правил, гигиенических нормативов.

В 2007 году было утверждено 17 санитарных правил и 279 гигиенических нормативов химических веществ и микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов в среде обитания человека.

Планом на 2008 год запланирована разработка 75 нормативно-методических документов, из которых 34 - санитарные правила. Из указанных санитарных правил 6 - это бывшие проекты технических регламентов, требования которых вышли из-под технического регулирования ( требования к пестицидам, дезинфекционным средствам, источникам ионизирующего излучения и т.д.).

Ведущий: Закон РФ "О защите прав потребителей" содержит пункт, в соответствии с которым каждый производитель обязан маркировать продукты, содержащие любое количество ГМИ более 0,9 процента. Однако, как признали представители Роспотребнадзора, санитарные службы сегодня не в состоянии контролировать выполнение этой нормы закона, так как еще не создана сеть лабораторий, способных контролировать весь поток продовольствия. Скажите, что нужно для того, чтобы все работало на должном уровне, какие механизмы подключить?

Онищенко Г.Г.:

В системе Роспотребнадзора практически в каждом субъекте Российской Федерации имеется лабораторная база по исследованию пищевых продуктов на наличие ГМО (81 лаборатория). Кроме того, Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.12.2004 N 3 определены головные центры по количественному исследованию пищевых продуктов на наличие ГМО в каждом Федеральном округе России:
− по Центральному федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве и ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии";
− по Северо-Западному федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербург";
− по Южному федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области";
− по Приволжскому федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области";
− по Уральскому федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области";
− по Сибирскому федеральному округу – ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области";
− по Дальневосточному федеральному округу - ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае".

Учреждениями Роспотребнадзора проводится мониторинг за оборотом пищевой продукции, имеющей генетически модифицированные аналоги.

В 2007 г. управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации на наличие компонентов, полученных с применением ГМО, качественным методом исследовано 41953 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов (2006 г. – 37879, 2005 г. – 19795, 2004 г. – 12956, 2003 г. – 4300). При проведении исследований выявлено 790 проб (2006 г. – 1452, 2005 г. – 1339, 2004 г. – 1552, 2003 г. – 511), содержащих компоненты ГМО, что составило 1,9 % (200 6 г. – 2,7 %, 2005 г. – 7,6 %, 2004 г. – 12 %, 2003 г. – 11,9 %). В импортируемых пищевых продуктах компоненты ГМО содержались в 1,3 % (2006 г. – 2,2%, 2005 г. – 6,5 %, 2004 г. – 14,51 %, 2003 г. – 14,8%).

Наиболее часто генетически модифицированные источники встречаются в птицеводческих продуктах — 5 % (2006 г. – 3,8 % 2005 г. – 9,1%,), молочных продуктах 3,7 % (2006 г. – 0,4 %, 2005 г. – 1,3%), мясных продуктах – 3,6 % (2006 г. – 6,6 %, 2005 г. – 15,8%), группа продуктов "прочие" (в основном соевые продукты) – 2,7 % (2006 г. – 4,4 % 2005 г. – 10,8 %,).

В 2007 г. управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации на наличие компонентов, полученных с применением ГМО, количественным методом исследовано 1111 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов (2006 г. – 274).

При проведении исследований выявлено 175 проб, содержащих компоненты ГМО более 0,9 %, что составило 15,8 % (2006 г. – 31,4%). При этом не имели декларации о содержании ГМО 162 пробы пищевых продуктов содержащих ГМО, что составило 92,6 % от числа проб, в которых выявлено ГМО (2006 г. – 83,7 %).

Представленные данные свидетельствует об эффективности проведения Роспотребнадзором надзорных мероприятий за пищевыми продуктами, содержащими ГМО.

Ведущий: На нашем предприятии говорили в начале зимы, что будет холодная зима и будет эпидемия гриппа. Немедленно надо делать прививки, иначе не выжить. Это реклама вакцины или это правда? Как сейчас обстоит обстановка в стране по гриппу, ожидать ли нам обострение весной?

Онищенко Г.Г.:

Вакцинация, является самой эффективной мерой профилактики инфекционных болезней, в том числе и гриппа. Прививки против гриппа снижают заболеваемость гриппом в 3 и более раз, уменьшают число осложнений. В первую очередь прививки необходимо проводить гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, пожилым и детям, грипп у которых протекает особенно тяжело.

Отечественные вакцины против гриппа полностью соответствуют требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В сезон 2007-2008 года ВОЗ рекомендовала следующий состав вакцин для Северного полушария:
А/Соломоновы Острова/03/06 (H1N1)
A/Висконсин/ 67/05(H3N2)
В/Малайзия/2506/04 или В/Огайо/1/2005.

Вакцины применяемые в настоящее время в Российской Федерации полностью соответствуют указанным рекомендациям.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Вакцинация" за счет средств федерального бюджета приобретено 25,4 млн. доз отечественных вакцин против гриппа. Вакцинация практически закончена. Всего привито 25,1 млн. человек. За счет средств региональных бюджетов, средств предприятий и граждан привито 6,13 млн. человек. Всего привито 31,2 млн. человек, что составляет 21,9% от населения страны.

По данным европейской программы надзора за гриппом в 28 странах Европы (Австрия, Болгария, Бельгия, Эстония, Франция, Венгрия, Латвия, Литва, Италия, Люксембург, Нидерланды, Португалия, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Испании, Швеция Швейцария, Чехия, Дания, Англия, Германия, Нидерланды, Северная Ирландия, Норвегия, Польша, Шотландия), а также в США и Канаде отмечается повышенная заболеваемость гриппом.

В Российской Федерации заболеваемость гриппом и ОРВИ, превышающая эпидемические пороги зарегистрирована в Брянске Пскове, Владикавказе, Барнауле, Астрахани, Иркутске, Орле, Уфе, Чите, Кирове.

В Биробиджане заболеваемость гриппом и ОРВИ достигла уровня эпидпорога.

Эпидемический подъем закончился в Челябинске, Калининграде Хабаровске.

Среди детей 0-2 лет эпидемическая заболеваемость регистрируется в 23 городах (Архангельске, Астрахани, Барнауле, Брянске, Владикавказе, Волгограде, Екатеринбурге, Казани, Калининграде, Кемерово, Кирове, Нижнем Новгороде, Магадане, Орле, Перми, Пскове, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Саратове, Ставрополе, Уфе, Хабаровске, Челябинске, в Уфе, Орле.

Среди детей 3-6 лет превышение расчетных уровней отмечено в 33 городах – кроме вышеперечисленных, за исключением Казани и Ставрополя, где заболеваемость дошкольников ниже порогового уровня – в Белгороде, Воронеже, Иркутске, Краснодаре, Красноярске, Москве, Новосибирске, Омске, Самаре, Смоленске, Улан-Удэ, Южно-Сахалинске.

Эпидемическая заболеваемость школьников 7-14 лет выше порогов в 21 городае (Архангельске, Астрахани, Барнауле, Брянске, Владикавказе, Волгограде, Воронеже, Екатеринбурге, Иркутске, Кемерово, Красноярске, Москве, Новосибирске, Перми, Пскове, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Саратове, Уфе, Хабаровске, Южно-Сахалинске).

Таким образом, направление распространения эпидемии по территории страны происходит встречными путями, с Запада на Восток и с Востока на Запад. Западный путь распространения связан с вирусом гриппа А(H1N1), а Восточный с вирусами гриппа В и А(H3N2). /p>

По прогнозам, эпидемический подъем ожидается вялым и затяжным во времени. Медленное распространение гриппа по территории Российской Федерации и незначительный уровень превышения эпидемических порогов связан в том числе и с проведением массовой вакцинации населения.

Ведущий: Уже 2 года действует национальная приоритетная программа "Здоровье". Минздравсоцразвития России выпустил брошюры "Кодекс здоровья и долголетия" по пропаганде здорового образа жизни". Ведется ли подобная работа с вашей стороны по информированию населения об опасности заражения и мерах профилактики инфекционных заболеваний"

Онищенко Г.Г.:

В рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера реализуются мероприятия по развитию системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе:
изданы в 2006-2007 годах календари, содержащего информацию о сроках плановой иммунопрофилактики населения и иммунопрофилактики по эпидпоказаниям (13000 экземпляров);
- выпущены буклеты по темам: "Профилактика синдрома врожденной краснухи", "Профилактика гриппа" "Полиомиелит", "Профилактика гепатита". Тираж каждого издания - 10 000 экземпляров. Вся печатная продукция поставлена в субъекты Российской Федерации для проведения санитарно-просветительской работы среди населения.
выпущены видеоклипы по теме "Дополнительная иммунизация населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения", в том числе:
- "Иммунизация против краснухи",
- "Иммунизация против гепатита В",
- "Иммунизация против гриппа".

Тираж каждого видеоклипа – 100 экземпляров

Видеоклипы разосланы во все Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения выполнены работы по комплексу профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации

Организованы и проводились:
- информационные кампании, с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральное и региональное телевидение, печатные СМИ, наружную рекламу, направленные на информирование и обучение населения;
- мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
- мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
- мероприятия по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и членам их семей ;

В целях повышения уровня информирования населения проведены две информационные кампании: " Ты имеешь право знать, как защитить себя от ВИЧ инфекции"( 2006 г.), и "Будь на связи со своим здоровьем!" (2007 г.). Основными задачами кампании были: повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, формирование более толерантного отношения населения к людям, живущим с ВИЧ и повышения уровня доверия населения к государственным системам профилактики ВИЧ и создание позитивного образа системы здравоохранения.

По данным ведущей исследовательской кампании в области СМИ "Гэллап-Медиа" информационными кампаниями в 2006г. было охвачено 25 млн. человек, в 2007г.- 50 млн. Видеоматериалы кампании транслировались на федеральных и региональных каналах. Общий объем показов - 33 972. На плазменных экранах в аэропорту Шереметьево-2, в сети магазинов "Пятерочка" организовано 7 728 показов.

Создана 81 телепрограмма "СПИД. Скорая помощь" на канале ТНТ о проблемах ВИЧ-инфекции и судьбах людей, затронутых этой болезнью.

Организована Всероссийская бесплатная круглосуточная горячая линия по вопросам ВИЧ-инфекции, принято 59 657 звонков.

Размещена реклама на транспорте: (метро, автобусы, пригородные поезда, железнодорожные станции ) в 57 городах России – размещено 32 598 стикеров ;

Разработаны и направлены в субъекты Российской Федерации информационные полиграфические материалы для различных групп населения (брошюры, плакаты, CD - диск с видео- материалами "В помощь лектору", методические материалы и руководства для студентов и специалистов, занимающихся вопросами профилактики ВИЧ-инфекции и др. ) общим тиражом - 1 228 400 экземпляров.

Разработаны информационные материалы для ВИЧ-положительных беременных женщин, подготовлена к изданию книга с материалами "ВИЧ/СПИД и дети", "Рекомендации по социальному сопровождению ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей",

На сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно размещаются материалы о санитарно-эпидемиологической ситуации в Российской Федерации.

Регулярно проводятся пресс-конференции по затронутым вопросам.

Ведущий: Как известно, прививаться необходимо, какое, на сегодняшний день состояние иммунизации население по стране и по Москве, в частности?. Какой процент иммунизации детского населения.

Онищенко Г.Г.:

По состоянию на 1 января 2008 года в рамках национального календаря профилактических прививок привито против коклюша, дифтерии и столбняка - 21 млн. чел., против полиомиелита - 5,9 млн. чел., против кори и эпидемического паротита - 3 057 850 млн. человек, против вирусного гепатита В - 16,5 млн. человек, против туберкулеза - 1 959 388, против краснухи 10 562 097млн. человек, против гриппа 31,2 млн. человек. Охват прививками во всех регионах страны, в том числе и в г. Москве составляет не менее 90-98%% детского населения.

В 2007 году в Российской Федерации отмечено снижение заболеваемости по 30 инфекционным болезням, в т ч. в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики:
дифтерией - на 48,1%, эпидемическим паротитом - на 19,2% , краснухой – в 4,3 раза, корью в 6,2 раза, вирусным гепатитом В - на 24,9%. С 1996 года не регистрируется полиомиелит.

Ведущий: "Считаете ли Вы необходимым проведение комплекса мероприятий по защите микробиологических лабораторий учреждений Роспотребнадзора и других ведомств от возможных проявлений терроризма?

Онищенко Г.Г.:

В настоящее время осуществляется комплекс необходимых мероприятий по защите микробиологических лабораторий учреждений Роспотребнадзора и других ведомств.

Для повышения эффективности противодействия биотерроризму и укрепления биологической безопасности страны проводится следующая работа:
инвентаризация силами ведомств - держателей национальных коллекций коллекций микроорганизмов I-II групп патогенности, хранящихся в научно-исследовательских учреждениях, с целью экспертной оценки их государственной значимости и состояния физической и технической защиты, оптимизации действующего перечня национальных коллекций микроорганизмов и рассмотрения результатов инвентаризации на очередном заседании Правительственной комиссии по вопросам биологической и химической безопасности Российской Федерации во 2 квартале 2008 года.
разработка согласованных межведомственных предложений по повышению антитеррористической защищенности объектов различной ведомственной принадлежности, имеющих коллекции патогенных биологических агентов I-II групп патогенности.

Подготовлен проект специального постановления Правительства Российской Федерации о мерах государственной поддержки и обеспечению сохранности и рациональному использованию коллекций микроорганизмов – возбудителей опасных и особо опасных инфекционных заболеваний человека и животных", предусмотрев их обязательную охрану органами внутренних дел МВД России.

Ведущий: Как защищаются и контролируются опасные в биологическом отношении объекты?

Онищенко Г.Г.:

На Подведомственных Роспотребнадзору критически важных объектах Российской Федерации (Федеральное государственное учреждение науки Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" (ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор") и Федеральное государственное учреждение науки Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии (ФГУН ГНЦ ПМБ) осуществляется постоянная защита и охрана силами внутренних войск МВД России.

Ведущий: "Растет ли у нас в стране вероятность экологических и биологических катастроф? Если да, то по какой причине?"

Онищенко Г.Г.:

По данным ВОЗ, в настоящее время ни одна страна в мире не способна в достаточной степени противодействовать биотеррористической угрозе. Во всем мире система общественного здравоохранения работает на пределе своих возможностей в борьбе с естественно возникающими инфекциями и дополнительная биотеррористическая угроза может привести к тому, что система медико-санитарной помощи будет не в состоянии справиться с ней. Уязвимость к биологическим агентам существует главным образом в силу неспособности на данном этапе обнаружить их своевременно и предпринять необходимые меры

Согласно рекомендациям ВОЗ, концентрация усилий по повышению готовности к отражению биологической угрозы в той или иной стране должна быть сосредоточена на подготовке и обучении по ограниченной, но правильно выбранной группе агентов, что позволит создать необходимый потенциал для борьбы с более широким спектром патогенов.

Что касается экологических катастроф, то вероятность их возникновения в современном мире практически одинакова для всех стран мира, а не только для нашей страны.

Ведущий: "Какие профилактические меры применяются на данном этапе против биотерроризма?".

Онищенко Г.Г.:

В целях обеспечения противодействия биотеррористической угрозе в Российской Федерации необходимо безусловное выполнение Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 февраля 2005 года N 7 "О мерах по противодействию биологическому терроризму" и от 5 сентября 2005 года N 21 "О совершенствовании санитарно-эпидемиологического надзора по противодействию угрозе биотерроризма", принятия необходимых мер по усилению режимных мер на критически важных и потенциально опасных в биологическом отношении объектах, повышению уровня внутриобъектовых режимов, организацию дежурства, связи с правоохранительными органами и своевременное информирование о возможных предпосылках биотеррористических акций и обострения санитарно-эпидемиологической обстановки.

В соответствии с письмом-указанием Роспотребнадзора от 05.02.2008 г. N 01/655-8-32 Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте, руководителям противочумных учреждений приняты дополнительные меры по усилению антитеррористической защищенности объектов жизнеобеспечения, усилен госсанэпиднадзор в местах массового пребывания граждан, за состоянием охраны, обеспечением требований биологической безопасности и защиты используемых в работе учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора коллекций возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных от несанкционированного использования, в том числе в террористических целях. Приняты меры по повышению антитеррористической защищенности объектов, осуществляющих хранение коллекций культур микроорганизмов I – IV групп патогенности. Осуществляются проверки:
- выполнения требований, предъявляемых к учреждениям, получившим лицензии на микробиологическую деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе общих для человека и животных;
- соблюдения противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях;
- с целью оценки состояния охраны и контроля за соблюдением правил внутреннего распорядка в лабораториях центров гигиены и эпидемиологии, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического профиля, в которых хранятся культуры патогенных микроорганизмов.

Ведущий: В соответствии с Инструкцией по определению районов массового распространения гнуса и других опасных насекомых и клещей (от30.01.2002 N 03-23/1-11), перечень районов массового распространения гнуса, других опасных насекомых и клещей устанавливается главным государственным санитарным врачом по субъекту Российской Федерации на основании данных учета численности насекомых и клещей. Каким документом (постановлением, приказом, письмом, предписанием) должен быть утвержден перечень районов массового распространения гнуса, других опасных насекомых и клещей устанавливается главным государственным санитарным врачом по субъекту Российской Федерации на основании данных учета численности насекомых и клещей, с учетом положений ст.51 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"?

Онищенко Г.Г.:

Ежегодно перечень эндемичных территорий Российской Федерации по клещевому вирусному энцефалиту формируется по представлению главных государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации на основании проведенных энтомологических наблюдений и доводится до сведения всех руководителей управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в виде информационного письма, а также размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.

Данной информацией руководствуются при организации проведения профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.

Ведущий: Недавно Президент Российской Федерации потребовал от Правительства как можно скорее принять федеральную целевую программу по химической и биологической безопасности на 2009 – 2013 годы и создать необходимые предпосылки для этого. Расскажите, пожалуйста, что это за программа и в чем ее суть ?

Онищенко Г.Г.:

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 74-Р утверждена Концепция Федеральной целевой программы "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)", определен государственный заказчик и объемы финансирования. Суть программы: обеспечение химической и биологической безопасности. последовательное снижение до приемлемого уровня риска воздействие опасных химических, биологических факторов на биосферу, техносферу и экологическую систему, совершенствование и упрочение системы химической и биологической безопасности в Российской Федерации

Ведущий: Геннадий Григорьевич, если вы не против, мы дадим возможность журналистам, присутствующим в зале, задать свои вопросы.

"Серебряный дождь", Маргарита Бондаренко: Здравствуйте, если позволите, у меня по гриппу вопрос. Роспотребнадзор сделал заявление, что со следующей недели ожидает эпидемию гриппа. Так ли это? О каких регионах идет речь: Россия или Москва? В связи с чем, если в Москве потепление? Можно чуть подробнее?

Онищенко Г.Г.:

Очень хороший вопрос. Первое: на сегодняшний день эпидемии гриппа в стране нет. Мы имеем с вами дело с латентно протекающим (латентно – это значит, вяло) эпидемическим подъемом в целом по стране, если говорить, то популяционный порог у нас не превышает страновой. У нас имеет место быть превышение эпидемических порогов заболеваемости по отдельным городам: Калининград, Хабаровск, Приморье, Владивосток – на востоке страны, у нас Астрахань – итого 7-12 городов. Эпидемия или подъем начался очень поздно. Классическая норма для начала подъема заболеваемости – это октябрь-ноябрь. И пять месяцев отсчитываем. Мы с вами в этом году даже не после школьных каникул начали, мы гораздо позже.

Какие для этого причины? Первая причина – в этом году самый большой охват профилактическими прививками. 31 миллион человек привито против гриппа, из них 25,4 миллиона – это за счет федерального бюджета, потому что это вакцина национального календаря прививок. Но в национальный календарь попадают очень определенные категории людей. У нас группы риска в национальном календаре прививок – медицинские, т.е. группы, где наибольшее число осложнений. Это дети – после перенесенного заболевания у них больший процент осложнений, это старшие возрастные группы после 60-ти лет, это медицинские работники.

После каждой эпидемии гриппа начинается эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний: или инфаркты, или какие-то другие в старшей возрастной группе. Мы к чему призываем? Давайте еще и группы риска по экономическим показателям, – например, работающее население.

Поэтому мы говорим: мы будем прививать медицинские группы риска, а предприниматели, прививайте тех, которые вам нужны. Если даже и будут болеть работники, то не будут болеть по две недели, а будут болеть всего 1 неделю. Выработка на одного человека будет другая, экономическая выгода, экономическая отдача.

Второе: вакциной и штаммовым составом мы и в этом году, и в прошлом году, и в позапрошлом году попали точно в десятку. Это говорит о том, что не мы такие хорошие, а потому что сегодня, слава Богу, выстроилась система, глобальная система под эгидой Всемирной организации здравоохранения, когда есть специальная международная комиссия, которая определяет актуальный штамм, состав актуального штаммов в вакцинах в национальных.

В мае прошлого года международная лаборатория, работающая под эгидой Всемирной организации здравоохранения, дала нам список этих штаммов и дала нам эти штаммы для того, чтобы мы могли их масштабировать на национальных производствах и произвести на этих штаммах тот объем вакцины, о которой я вам говорил. Еще буквально 15 лет назад у нас попадание было примерно 1 раз в пять лет, потому что штаммовый состав нужно заменять каждый год. В прошлом году мы штамм Соломоновы острова поменяли, только НN1, а все остальное – Висконсин и Каледония остались прежними.

Вы можете сказать: "А вот Н5N1?". Грипп птиц. Это тот самый вероятный кандидат на замену эпидемического штамма, который все уже ждут лет 5-6 и который, к счастью, пока не пришел в человеческую популяцию. Он никак не может пробить внутривидовой барьер. Вот человек от животного заражается, а между людьми он не передается. Но вы знаете, что две трети из заболевших умерли, потому что это тяжелый штамм. Если, не дай Бог, эта смена произойдет во время подъема заболеваемости обычным гриппом, то мы, прививая даже вот этими вакцинами, все равно частично защитим человека. А потом он же не сразу вытеснит те штаммы, которые сегодня циркулируют. Пройдет некоторое время. Но и из нового штамма, который будет, допустим, убивать человека или заражать человека, против него тоже нужно вырабатывать вакцину, над чем мы тоже сегодня работаем. Это же сложнейшая работа.

У нас есть такое правило, есть четкие показания: если очень тяжелое протекание заболевания гриппом, этот человек должен быть обследован и на Н5N1. Сегодня мы профилактируем грипп на своем северном полушарии, исподволь готовим кандидатные штаммы для южного полушария, где сейчас лето, но скоро придет зима. Потом мы передадим кандидатные штаммы эпидемиологам в южное полушарие, и они для себя будут нарабатывать вакцины. А мы уже в новый, сентябрьский цикл 2008 года, вступим с теми штаммами, которые пришли от них. Т.е. такое вот перекачивание через экватор идет у нас в глобальном смысле у эпидемиологов.

Но на одну вакцинацию не надо надеяться. Надо жить здоровым образом жизни, надо бывать на воздухе, надо одеваться по сезону, надо воспитывать культуру больного, чтобы он не ходил на работу, а остался дома. Кстати, цивилизованные люди, которыми являются корейцы и китайцы, они же все в масках ходят. Поэтому это тоже очень эффективная мера. Может быть, даже и прививаться не надо, если мы всех в маски нарядим, но, к сожалению, это не произойдет. И если заболели, так пожалуйста, выполните те незамысловатые назначения медицинских работников.

Елизавета Меркурьева, журнал "Фармацевтическая служба": У меня вопрос по фальсификации лекарственных средств. Вопрос обеспечения безопасности лекарственных средств. И что делается в этом вопросе? Меня интересует именно правовой аспект.

Онищенко Г.Г.:

Есть Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения социального развития, это они занимаются регистрацией лекарственных средств. Но тем не менее, есть и моя тема.

Моя служба занимается защитой прав потребителя, а поскольку приобретение лекарственного средства – это платная услуга, то, конечно же, здесь я могу вмешаться. Фальсификат – это зло очевидное. Я отношусь к этому как к злу. К сожалению, бизнес не только в нашей стране, но и за рубежом, потому что лекарства – это такая область, где нужно иметь высокие технологии даже для производства фальсификатов.

А потом что такое фальсификат? Давайте начнем с более известного всем продукта – водки. Нормальный вино-водочный завод в две смены производит водку и ее легализует, платит с нее налоги, а ночью на тех же линиях из того же спирта делает водку, выводит ее за пределы правового поля – это уже фальсификат. Хотя по качеству этот яд, что с оплаченными налогами, что с неоплаченными налогами – один и тот же.

Тоже самое и с лекарствами. Поэтому смотря с какой стороны смотреть: с точки зрения налоговиков – грубейшее нарушение, с точки зрения медицинской – если он качественный продукт, может быть даже более дешевый, но качественный. Так что фальсификаты на рынке отечественном, наверное, это очень серьезная проблема, нравственная, экономическая и т.д. Здесь мы свою вахту несем.

Но есть еще один нюанс этой фальсификации – БАДы, биологически-активные добавки. Что такое биологически-активная добавка? Биологически-активная добавка – это пища. Почему бурно начал развиваться рынок биологически-активных добавок? По одной простой причине: обленившееся вконец человечество, вот мы с вами, с точки зрения создателя, мы – беспробудные лентяи. Какой мы образ жизни ведем? В основном малоподвижный. А человек создан природой за миллионы лет эволюции для чего? Он должен двигаться, быть добытчиком, и тогда он должен потреблять 4,5 тысячи килокалорий. Сегодня у нас такую активную жизнь ведут, например, шахтеры. Это тяжелый физический труд. Для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, для нас с вами норма – 2200 килокалорий – это даже меньше, чем у детей. Вот детям, которые растут, надо больше. Как бы мы с вами не изощрялись, мы не сбалансируем свое питание. Мы должны с вами получить витамины – это концентрированный продукт питания. Мы должны получить волокна отдельно, мы должны получить дополнительно йод и прочее. А это БАД. Это то, что нам восполняет те естественные траты, которые мы сегодня с вами теряем в результате того, что нам нужно для нашей жизнедеятельности. Поэтому если нормальный БАД, то на нем написано: нелекарственное средство. Поначалу эта тема была очень лакомая, потому что сегодня на регистрацию лекарства лет пять надо. Если нормальное лекарство, когда оно уже получило данные по лабораторным исследованиям, его нужно лет пять доводить до промышленного производства. Никакими лечебными средствами БАДы не обладают, они восполняют ваши естественные потребности. Тарелка вкусного борща или супа, съеденная во время обеда, повышает настроение. Можно же написать: "улучшает психический статус". И это будет правда. Эта серая зона, которая использует для обмана человека, она должна пресекаться. Сегодня рынок БАДов достаточно большой.

Поэтому я сейчас, буквально на днях, подпишу еще одно постановление, где будет порядка 100 конкретных видов сильнодействующих веществ, запрещенных в использовании в БАДах, поскольку они обладают сильнодействующим наркотическим свойством. Что такое все таблетки от похудания для милых женщин? Это ни что иное, как наркотическое средство, которое убивает их аппетит. Да пойдите в Институт питания Российской Академии наук, они вам составят нутрициограмму, и вы будете 6 раз в день питаться и при этом все формы сохраните прекрасно для себя. Надо быть очень дифференцированными и не надо бросаться или в одну, или в другую крайность. Попытаться комплексно оценить эту проблему. Поэтому фальсификация лекарств – это актуальнейшая тема и для экономики и для здоровья населения. И здесь государство отстает. А все потому, что огромная дельта.

Ведущий:

Хочу поблагодарить Геннадия Григорьевича за объемные, исчерпывающие ответы на интересные вопросы. Напомню, что интернет-конференция организована информационным агентством "Гарант".

Онищенко Г.Г.:

Спасибо всем.