Врачебная ошибка – есть ли шанс на защиту?

Врачебные ошибки неизбежны при любой квалификации врачей и системе организации медицинской помощи. Однако, чем выше квалификация и лучше организация, тем их меньше. О врачебных ошибках мы обычно узнаем, когда кто-то умер или стал инвалидом в медицинской ситуации, отнюдь не предполагавшей такого конца. Это лишь видимая часть айсберга, потому что куда чаще пациентов убивают ошибки врачей в ситуациях с высокой вероятностью летального исхода. Однако патологоанатомические службы имеют то же подчинение, что и медицинские учреждения, и потому редко готовы "выносить сор из избы". Поэтому о доле врачебных ошибок, приведших к летальному исходу, среди всех причин смерти я бы предпочел судить по самым высоким, а не средним показателям, даваемым патологоанатомами. А они в разы выше средних.

Профессиональную квалификацию и нравственную зрелость врача могут объективно оценить только его коллеги. На этом очевидном факте в развитых странах построены гражданско-правовые отношения пациентов и врачей. Врачи обязаны состоять в медицинских ассоциациях, которые несут дополнительную коллективную ответственность за неправильное поведение своих членов. Изначально ответственность лежит на враче, который допустил ошибку. Допустим, по решению суда он должен выплатить $1 млн пострадавшему пациенту, но у него есть только $100 тыс. Остальное за него выплатит медицинская ассоциация, в которую он входит. У нас такого нет. Поэтому, даже когда ситуация столь очевидна, что доходит до суда, суды чаще всего учитывают, что с врача взять нечего, кроме его скромной зарплаты, а с медицинской организации – кроме средств, получаемых ею из бюджета на выплату зарплаты персоналу, оплату коммунальных счетов и т.п.

Надо сказать, что на защиту прав потребителей медицинских услуг пару лет назад встал ВС РФ. В 2012 году Пленум ВС РФ впервые постановил, что получение помощи в системе обязательного медицинского страхования не лишает пациента всех прав потребителя медицинских услуг (п. 9 Постановление Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 года № 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"). До этого считалось, что потребитель только тот, кто из собственных средств оплатил лечение. "Нет", – сказал ВС РФ. Если оплата услуг совершена через систему обязательного медицинского страхования, то в этом случае пациент тоже потребитель. Это принципиально важно, потому что в случае врачебной ошибки он находится под действием Закона РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-I "О защите прав потребителей". А это дает ряд преимуществ: право обращаться в суд по месту своего жительства, а не нахождения медицинского учреждения, которое может быть за тысячи километров от вас, освобождение от судебной пошлины и, главное, презумпцию отсутствия у пациента знаний, необходимых для объективной оценки возможных последствий медицинских манипуляций сверх того, что ему сообщили под расписку.

Достойная денежная компенсация имущественного вреда от потери близкого человека или своего здоровья, разумеется, не вернет ни того, ни другого. Однако может удержать врача от действий, которые не одобрили бы его коллеги, а медицинскую ассоциацию – от приема в свои ряды недостаточно квалифицированного или ответственного специалиста.

Для защиты прав потребителей в любой отрасли решающее значение имеют результаты независимой экспертизы. В медицинской сфере роль такой экспертизы еще выше, чем в других. Поэтому мы считаем необходимой государственную поддержку экспертов и экспертных организаций, работающих тут.

Повышение бюджетного финансирования медицинской помощи, способствующее привлечению в эту сферу наиболее талантливой молодежи, улучшение подготовки врачей, формирование саморегулируемых организаций врачей и медицинских центров, развитие экспертизы и системы правовой помощи пациентам – только совокупность всех этих и многих других важных мер позволит кардинально снизить риски врачебных ошибок.