Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 6 июня 2024 г. N 484
"Об организации Городского кардиоонкологического центра"

В целях повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи взрослым со злокачественными новообразованиями, имеющим сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания или высокий риск их развития на фоне противоопухолевой терапии, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы приказываю:
1. Организовать Городской кардиоонкологический центр (далее - Центр) на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ").
2. Утвердить Положение о Центре (далее - Положение) в соответствии с приложением к настоящему приказу.
3. Главному врачу ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ" Галкину В.Н.:
3.1. Провести в установленном порядке мероприятия по организации Центра в пределах утвержденного лимита штатной численности медицинской организации.
3.2. Организовать деятельность Центра в соответствии с Положением.
Срок: до 15 июня 2024 г.
4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", обеспечить взаимодействие с Центром при оказании медицинской помощи взрослым со злокачественными новообразованиями, имеющим сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания или высокий риск их развития на фоне противоопухолевой терапии.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы	А.И. Хрипун	

Приложение
приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 июня 2024 г. N 484

Положение
о Городском кардиоонкологическом центре

1. Общие положения

1.1. Положение о Городском кардиоонкологическом центре (далее - Положение, Центр) определяет порядок создания Центра, его цели, основные задачи и функции, права и обязанности, организационную структуру и иные вопросы деятельности Центра.
1.2. Центр организуется на функциональной основе в структуре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ").
1.3. В своей деятельности Центр руководствуется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 19 февраля 2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", а также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, правовыми актами города Москвы, настоящим Положением, уставом и приказами ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ".
1.4. Центр возглавляет руководитель Центра - врач-кардиолог (далее - Руководитель центра), соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н, по специальности "Кардиология", имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
Руководитель центра подчиняется главному врачу ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ", назначается на должность и освобождается от должности приказом ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ" по согласованию с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы, курирующим вопросы организации медицинской помощи по профилю "онкология".
1.5. Структура, штатное расписание и порядок работы Центра утверждаются приказами ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ" в соответствии с настоящим Положением.

2. Цель, основные задачи и функции Центра

2.1. Целью создания и деятельности Центра является повышение качества и эффективности оказания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы медицинской помощи взрослым со злокачественными новообразованиями, имеющим сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, требующие персонализированного подхода при определении тактики специализированного противоопухолевого лечения, а также пациентам, получающим кардиотоксические схемы противоопухолевой лекарственной терапии, и пациентам со злокачественными новообразованиями, имеющими риск прогрессирования или развития сердечно-сосудистой патологии на фоне специализированного противоопухолевого лечения, в том числе лучевой терапии, лекарственной противоопухолевой терапии, хирургического лечения.
2.2. Основными задачами Центра являются:
2.2.1. Осуществление комплекса мероприятий, направленных на создание и реализацию мультидисциплинарного подхода к определению и внедрению плана лечения пациентов со злокачественными новообразованиями с минимизацией рисков преждевременной смерти пациента от острой сердечно-сосудистой патологии, развившейся на фоне специализированного противоопухолевого лечения.
2.2.2. Обеспечение разработки и реализации специализированных образовательных программ для врачей-онкологов, врачей-терапевтов и врачей-кардиологов по вопросам ведения пациентов, в том числе коморбидных пациентов, страдающих злокачественным новообразованием.
2.3. Для выполнения вышеуказанных задач Центр осуществляет следующие функции:
2.3.1. Осуществление углубленной оценки риска и подбора оптимальной медикаментозной терапии сердечно-сосудистых заболеваний пациентов, а также подготовка рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии.
2.3.2. Инициирование (врачами-кардиологами Центра) проведения онкологических консилиумов врачей в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", с участием врачей-кардиологов Центра, с целью определения (изменения) тактики лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющих высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, и (или) оценки наличия (отсутствия) противопоказаний к планируемому плану лечению со стороны сердечно-сосудистой системы.
2.3.3. Организация и координация ведения пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющими сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, в части компенсации функциональных нарушений, коррекции терапии на фоне применения кардиотоксических схем противоопухолевой лекарственной терапии.
2.3.4. Осуществление (при наличии медицинских показаний) диагностики и лечения сердечно-сосудистых осложнений и (или) прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания у пациентов со злокачественными новообразованиями на фоне специализированного противоопухолевого лечения.
2.3.5. Организация динамического наблюдения и лечения пациентов с кардиотоксичностью, в том числе с использованием дистанционного мониторинга с применением телемедицинских технологий.
2.3.6. Проведение клинических разборов и врачебных обсуждений редких клинических случаев ведения пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющими сердечно-сосудистые заболевания, а также случаев применения нестандартных лечебных подходов, с участием врачей-онкологов, врачей-терапевтов и врачей-кардиологов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих как первичную медико-санитарную помощь, так и специализированную медицинскую помощь.
2.3.7. Проведение анализа результатов применения кардиотоксических схем у пациентов со злокачественными новообразованиями разных возрастных групп с подготовкой методических рекомендаций, направляемых в том числе в Департамент здравоохранения города Москвы.
2.3.8. Ведение регистра пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющих сопутствующую сердечно-сосудистую патологию.
2.3.9. Проведение анализа частоты развития сердечно-сосудистых патологий при применении конкретных схем ведения пациентов.
2.3.10. Проведение телемедицинских консультаций.
2.3.11. Участие в разработке рекомендаций, предложений по усовершенствованию образовательных программ и специализированных курсов для врачебного и среднего персонала с целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам, страдающим злокачественным новообразованием и сердечно-сосудистым заболеванием, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.
2.3.12. Осуществление научно-исследовательских работ в области современных методов диагностики и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющих сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, с целью поиска оптимальных новых методик, оценки их эффективности и возможного дальнейшего усовершенствования.
Результаты научно-исследовательских работ Центра направляются, в том числе в Департамент здравоохранения города Москвы в виде методических рекомендаций, инструкций, протоколов и алгоритмов диагностики и лечения, аналитических обзоров и справок.
2.3.13. Организация и проведение профессиональных конференций и информационных мероприятий для врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.
2.3.14. Взаимодействие с другими структурными подразделениями ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ", коммуникация со специалистами других профилей, участие в мультидисциплинарных консилиумах, а также взаимодействие в установленном порядке с другими специализированными службами государственных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.
2.3.15. Сбор и анализ данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством и правовыми актами города Москвы, ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке и предоставление отчетов о деятельности в Департамент здравоохранения города Москвы.

3. Права и обязанности Центра

3.1. Центр имеет право:
3.1.1. Участвовать в национальных и международных проектах по вопросам оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, имеющим сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, а также принимать участие в работе национальных профессиональных ассоциаций и сообществ.
3.1.2. Участвовать в разработке методических рекомендаций, издавать справочные материалы, статьи и прочие научные труды.
3.2.3. Организовывать самостоятельные научные исследования в области современной диагностики и лечения.
3.2. Центр обязан соблюдать требования законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

4. Организационная структура и порядок работы Центра

4.1. Центр объединяет на функциональной основе следующие структурные подразделения ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ":
4.1.1. Консультативно-диагностическое отделение.
4.1.2. Отделение функциональной диагностики.
4.1.3. Экспертный отдел.
4.1.4. Организационно-методический кабинет.
4.2. Особенности организации работы Центра:
4.2.1. Консультативно-диагностическое отделение включает не менее 14 врачей-кардиологов, которые располагаются в центрах амбулаторной онкологической помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" (далее - ЦАОП), и осуществляют в ЦАОП амбулаторные приемы (консультации) пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания или высокий риск их развития на фоне противоопухолевой терапии, а также принимают участие в онкологических консилиумах, проводимых в указанных медицинских организациях.
Центр организует двухсменный график работы врачей-кардиологов на территориях ЦАОП.
4.2.2. Отделение функциональной диагностики включает не менее 8 врачей функциональной диагностики, которые располагаются в ЦАОП, в отделениях функциональной диагностики медицинских организаций, на базе которых организованы ЦАОП.
4.2.3. Экспертный отдел включает не менее 8 врачей-кардиологов.
4.2.4. Работа структурных подразделений, указанных в пунктах 4.1.3 - 4.1.4 настоящего Положения, их сотрудников организуется (осуществляется) на территории ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ".
4.2.5. Сотрудники структурных подразделений ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ", указанных в пунктах 4.1.1 - 4.1.4 настоящего Положения, при выполнении возложенных на Центр задач руководствуются настоящим Положением и выполняют распоряжения руководителя центра.
4.3. График работы Центра:
- понедельник - пятница с 8 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин.;
- суббота с 9 час. 00 мин. до 16 час. 00 мин.;
- воскресенье и нерабочий праздничный день - выходной день.