Определение Верховного Суда РФ от 26 октября 2020 г. N 308-ЭС20-15869 по делу N А63-11259/2019 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ответчик, г. Ставрополь, далее - фонд) на решение Арбитражного суда Ставропольского края от 21.10.2019 по делу N А63-11259/2019, постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020 и постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 03.07.2020 по тому же делу по иску общества с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО" к фонду о взыскании 3 239 771 рубля 34 копеек задолженности за оказанные медицинские услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и 124 154 рублей 49 копеек процентов за пользование чужими денежными средствами,
установила:
решением Арбитражного суда Ставропольского края от 21.10.2019, оставленным без изменения постановлением Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020, исковые требования удовлетворены в заявленном размере.
Арбитражный суд Северо-Кавказского округа постановлением от 03.07.2020 решение от 21.10.2019 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.01.2020 оставил без изменения.
В кассационной жалобе фонд просит об отмене судебных актов, ссылаясь на ошибочные выводы судов в отношении обязанности оплатить услуги до заключения договора и после заключения на условиях истца.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований в связи с доводами жалобы не усматривается.
Суды правомерно учитывали, что обстоятельством, влияющим на оплату медицинских услуг, является не договор, а наличие у истца статуса медицинского учреждения, действующего в сфере обязательного медицинского страхования и оказание им предусмотренных программой ОМС услуг, что установлено судами.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определила:
отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Судья Верховного Суда Российской Федерации | Н.А. Ксенофонтова |
Обзор документа
ТФОМС отказался оплатить частному медцентру за счет ОМС процедуры ЭКО пациенткам из других регионов. Он ссылался на то, что у медцентра не было ни выделенных объемов медпомощи в своем регионе, ни договора с ТФОМС или страховой медорганизацией на оказание медпомощи таким гражданам. Однако суды всех инстанций признали отказ ТФОМС незаконным, Верховный Суд РФ согласился с этим.
Медцентр включен в реестр медорганизаций системы ОМС. Он проводил процедуру по направлениям, выданным застрахованным пациенткам, и не вправе был им отказать. Такая помощь за пределами региона, в котором выдан полис, предусмотрена Программой госгарантий бесплатной медпомощи. Заключение специального договора не обязательно. Оплата такой медпомощи прямо предусмотрена Правилам ОМС.