Определение Верховного Суда РФ от 27 января 2020 г. N 304-ЭС19-25703 по делу N А03-3116/2018 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (третье лицо, г. Барнаул, далее - фонд) на решение Арбитражного суда Алтайского края от 19.02.2019 по делу N А03-3116/2018, постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.05.2019 и постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 19.09.2019 по тому же делу по иску общества с ограниченной ответственностью "Консультативно-диагностический центр "Добрый доктор" к обществу с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское страхование" о взыскании 4 317 852 рублей 29 копеек задолженности за оказанные медицинские услуги с участием в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, фонда, Министерства здравоохранения Алтайского края, общественной организации "Медицинская палата Алтайского края", общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед", Алтайская краевая общественная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,
установила:
решением Арбитражного суда Алтайского края от 19.02.2019, оставленным без изменения постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.05.2019, иск удовлетворен.
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановлением от 19.09.2019 решение от 19.02.2019 и постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.05.2019 оставил без изменения.
В кассационной жалобе фонд просит об отмене судебных актов, ссылаясь на неправомерное взыскание стоимости оказанных сверх утвержденного объема услуг.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований в связи с доводами жалобы не усматривается.
Суды установили, что оказанные услуги охватываются программой обязательного медицинского страхования и предъявлены ответчику в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 N 153/2013.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273, Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, устанавливаемые в рамках ОМС объемы медицинской помощи могут быть скорректированы.
Исходя из того, что законодательство гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, ограничение оплаты такой помощи сверх установленного объема посредством применения введенного комиссией Алтайского края по разработке территориальной программы медицинского страхования корректирующего (понижающего) коэффициента правомерно признано противоречащим закону.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определила:
отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Судья Верховного Суда Российской Федерации | Н.А. Ксенофонтова |
Обзор документа
Диагностический центр не согласился с понижающими коэффициентами для оплаты сверхобъемной медпомощи, хотя они были предусмотрены в поправках к региональному тарифному соглашению. Суды встали на сторону медцентра и взыскали недоплату со страховой медорганизации и ТФОМС. Верховный Суд РФ не стал пересматривать дело.
Условия тарифного соглашения о более низких тарифах для сверхобъемной медпомощи применять нельзя. Такая помощь должна быть оплачена без понижающих коэффициентов.