Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 187н “Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению” (не вступил в силу)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный № 26973).
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 мая 2015 г.
Регистрационный № 37182
Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 187н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией*(1).
2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации*(2).
3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.
4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.
6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:
пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями № 1 - 6, 10 - 12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.
8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями № 7 - 18 к настоящему Порядку.
9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:
врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:
врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента*(3).
12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(4), или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинской помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.
15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями № 13-15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями № 16-18 к настоящему Порядку.
17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*(5) (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 г., регистрационный № 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714).
18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендаций по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.
В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.
19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий*(6).
20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.
22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный № 10355).
*(2) Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).
*(3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г. № 30714).
*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).
*(5) Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, ст. 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; № 11, ст. 1593).
*(6) Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).
Приложение № 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам* с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к настоящему Порядку.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
______________________________
* Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763).
Приложение № 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы
кабинета паллиативной медицинской помощи
№ п/п | Наименование должностей | Количество должностей, шт. |
---|---|---|
1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 100 тыс. взрослого населения |
2. | Медицинская сестра | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
Примечания:
1. В медицинской организации, в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника.
2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение № 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место врача | 1 |
2. | Рабочее место медицинской сестры | 1 |
3. | Весы для взвешивания больных | 1 |
4. | Кушетка медицинская | 1 |
5. | Термометр медицинский | 1 |
6. | Стетофонендоскоп | по числу врачей |
7. | Тонометр для измерения артериального давления | 1 |
8. | Шкаф медицинский | 1 |
9. | Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 |
10. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности |
Приложение № 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба).
2. Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
3. Штатная численность выездной службы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего выездной службой назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи выездной службы назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры выездной службы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. В выездной службе рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;
помещение для хранения медицинской документации.
8. Выездная служба осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Оснащение выездной службы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к настоящему Порядку.
10. Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.
Приложение № 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы
выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи*
№ п/п | Наименование должностей | Количество должностей, шт. |
---|---|---|
1. | Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на: 100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба; 100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба |
3. | Врач-психотерапевт** | 1 должность |
4. | Медицинский психолог*** | 1 должность |
5. | Старшая медицинская сестра | 1 должность |
6. | Медицинская сестра | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
7. | Медицинский регистратор | 1 должность |
8. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
9. | Санитар | 0,5 должности |
Примечания:
Настоящие рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
______________________________
* В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.
** В случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.
*** В случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.
Приложение № 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место врача | по числу врачей или фельдшеров |
2. | Рабочее место старшей медицинской сестры | 1 |
3. | Шкаф медицинский | 1 |
4. | Термометр медицинский | по числу врачей или фельдшеров |
5. | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
6. | Тонометр для измерения артериального давления | по числу врачей или фельдшеров |
7. | Стетофонендоскоп | по числу врачей или фельдшеров |
8. | Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи | по потребности |
9. | Автомобиль | не менее 1 |
Приложение № 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
пост медицинской сестры;
палаты для больных, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
8. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;
назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Основные показания для госпитализации пациентов в Отделение:
выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).
11. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к настоящему Порядку.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации*.
______________________________
* Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).
Приложение № 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы
отделения паллиативной медицинской помощи
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей, шт |
---|---|---|
1. | Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 20 коек; 5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) |
3. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность |
4. | Старшая медицинская сестра | 1 должность |
5. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
6. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность |
7. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность |
8. | Медицинская сестра по массажу | 1 должность |
9. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
10. | Санитар | 1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной) |
11. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения отделения паллиативной медицинской помощи
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место заведующего отделением | 1 |
2. | Рабочее место врача | по числу врачей |
3. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов |
4. | Тонометр для измерения артериального давления | по числу врачей и постов |
5. | Стетофонендоскоп | по числу врачей |
6. | Кровать функциональная или кровать | по числу коек |
7. | Тумбочка прикроватная | по числу коек |
8. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 1 на 5 коек |
9. | Кресло-каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
10. | Каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
11. | Кушетка массажная | 1 на отделение |
12. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 5 коек, не менее 10 |
13. | Термометр медицинский | по количеству коек |
14. | Кислородный концентратор* | 1 на 10 коек |
15. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | 1 на 10 коек |
16. | Вакуумный электроотсос | 1 на 10 коек |
17. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности |
18. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 3 |
19. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 |
20. | Ходунки | 1 на 10 коек |
21. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | 1 |
* В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.
Приложение № 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности хосписа
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности хосписа.
2. Хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Штатная численность хосписа устанавливается учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к настоящему Порядку.
4. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:
выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями № 4 - 6 к настоящему Порядку;
приемное отделение;
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
организационно-методический отдел (кабинет);
административно-хозяйственную службу;
вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);
5. Хоспис возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем.
6. На должность руководителя хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
7. На должность заведующего отделением круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
8. Рекомендуемая коечная мощность отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа - не более 30 коек.
9. В отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа рекомендуется предусматривать:
палаты для больных, в том числе одноместные;
кабинет заведующего;
кабинет врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
пост медицинской сестры;
сестринскую;
помещение сестры-хозяйки;
перевязочную;
процедурную;
комнату для хранения медицинского оборудования;
столовую или буфетную;
раздаточную;
душевые и туалеты для больных;
душевую и туалет для медицинских работников;
помещение для санитарной обработки;
помещение для сбора грязного белья;
санитарную комнату;
рекреационную зону;
помещение для психологической разгрузки;
помещение для прощания.
10. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:
выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
11. Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в стационарных условиях;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
организация пациентам консультаций врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов;
предоставление пациентам возможности удовлетворения духовных потребностей;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. Оснащение хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к настоящему Порядку.
13. В хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.
Приложение № 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы хосписа
(за исключением выездной патронажной службы)
№ п/п | Наименование должностей | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Главный врач или директор | 1 должность |
2. | Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 30 коек |
3. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 20 коек; 5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) |
4. | Врач-невролог | 0,5 должности |
5. | Провизор | 1 должность |
6. | Врач-психотерапевт | 1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения |
7. | Медицинский психолог | 1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения |
8. | Главная медицинская сестра | 1 должность |
9. | Старшая медицинская сестра | 1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения |
10. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 31 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 5 коек) |
11. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 15 коек |
12. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность на 15 коек |
13. | Медицинская сестра по массажу | 1 должность на 15 коек |
14. | Медицинская сестра диетическая | 0,5 должности |
15. | Медицинская сестра | 1 должность на приемное отделение |
16. | Медицинский регистратор | 1 должность на приемное отделение |
17. | Медицинский статистик | 1 должность |
18. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
19. | Санитар | 1 должность на: 30 коек отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (для работы в процедурной и перевязочной); приемное отделение |
20. | Сестра-хозяйка | 1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения |
Примечания:
В хосписе рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.
Приложение № 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения хосписа (за исключением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, входящей в структуру хосписа)
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место руководителя | 1 |
2. | Рабочее место заведующего отделением | 1 |
3. | Рабочее место врача | по числу врачей |
4. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов |
5. | Тонометр для измерения артериального давления | по числу врачей и постов |
6. | Стетофонендоскоп | по числу врачей |
7. | Кровать функциональная или кровать | по числу коек |
8. | Стол прикроватный | 1 на 15 коек |
9. | Тумбочка прикроватная | по числу коек |
10. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 1 на 5 коек |
11. | Кресло-каталка | 1 на 5 коек |
12. | Каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
13. | Каталка (кресло-каталка) для душа | 1 на 30 коек |
14. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 3 койки |
15. | Термометр медицинский | по числу коек |
16. | Кислородный концентратор* | 1 на 3 койки |
17. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | 1 на 10 коек |
18. | Вакуумный электроотсос | 1 на 10 коек |
19. | Анализатор глюкозы в крови | 1 |
20. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 4 |
21. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 |
22. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности |
23. | Ходунки | 1 на 10 коек |
24. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами | 1 |
* В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.
Приложение № 13
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности отделения сестринского ухода
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения сестринского ухода (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 14 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология», либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) «Сестринское дело», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. В Отделении рекомендуется предусматривать:
пост медицинской сестры;
смотровой кабинет;
палаты для больных, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Отделение:
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 15 к настоящему Порядку.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 14
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы
отделения сестринского ухода
№ п/п | Наименование должности | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Заведующий отделением | 1 должность |
2. | Старшая медицинская сестра | 1 должность |
3. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
4. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность |
5. | Медицинская сестра по массажу* | 1 должность на 15 коек |
6. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
7. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
8. | Санитар | 1 должность |
* В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.
Приложение № 15
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения отделения сестринского ухода
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место заведующего отделением | 1 |
2. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов |
3. | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 5 коек |
4. | Стетофонендоскоп | 1 на 5 коек |
5. | Кровать функциональная или кровать | по числу коек |
6. | Тумбочка прикроватная | по числу коек |
7. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | не менее 5 на отделение |
8. | Кресло-каталка | 1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение |
9. | Каталка | 1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение |
10. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 5 коек |
11. | Термометр медицинский | по числу коек |
12. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка | по потребности |
13. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 3 |
14. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | по потребности |
15. | Ходунки | 1 на 10 коек |
Приложение № 16
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Правила
организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дома (больницы) сестринского ухода (далее - дом (больница)).
2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 17 к настоящему Порядку.
4. На должность руководителя дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
5. В доме (больнице) рекомендуется предусматривать:
приемное отделение;
отделение(я) сестринского ухода;
административно-хозяйственную службу;
аптеку;
вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).
6. Дом (больница) осуществляет следующие функции:
выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в дом (больницу):
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
8. Оснащение дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 18 к настоящему Порядку.
Приложение № 17
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Рекомендуемые штатные нормативы
дома (больницы) сестринского ухода
№ п/п | Наименование | Количество должностей |
---|---|---|
1. | Главный врач или директор | 1 должность |
2. | Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
3. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на приемное отделение |
4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность на отделение сестринского ухода |
5. | Главная медицинская сестра | 1 должность |
6. | Старшая медицинская сестра | 1 должность на отделение сестринского ухода |
7. | Медицинская сестра | 1 должность на приемное отделение |
8. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 1 должность на 10 коек 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
9. | Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 30 коек |
10. | Медицинская сестра по массажу | 1 должность на 30 коек |
11. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 10 коек 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
12. | Санитар | 1 должность на: 30 коек отделения сестринского ухода; приемное отделение |
13. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Примечания:
В доме (больнице) сестринского ухода рекомендуется предусматривать 1 должность специалиста по социальной работе.
Приложение № 18
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. № 187н
Стандарт
оснащения дома (больницы) сестринского ухода
№ п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
---|---|---|
1. | Рабочее место главного врача (директора) | 1 |
2. | Рабочее место заведующего отделением | по числу отделений сестринского ухода |
3. | Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) | по числу постов в отделении сестринского ухода |
4. | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 5 коек; 1 на приемное отделение |
5. | Стетофонендоскоп | 1 на 5 коек; 1 на приемное отделение |
6. | Кровать функциональная или кровать | по числу коек |
7. | Тумбочка прикроватная | по числу коек |
8. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | не менее 5 на отделение сестринского ухода |
10. | Кресло-каталка | 1 на 15 коек, но не менее 2 |
11. | Каталка | 1 на 15 коек, но не менее 2 |
12. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | 1 на 5 коек |
13. | Термометр медицинский | по числу коек |
14. | Анализатор глюкозы в крови | 1 |
15. | Холодильник для хранения лекарственных препаратов | 4 |
16. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов | 1 |
17. | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | по потребности |
18. | Ходунки | 1 на 10 коек |
Обзор документа
Определен новый порядок оказания паллиативной медпомощи. Отметим важные изменения.
Теперь услуги предоставляются только амбулаторно, в т. ч. на дому при вызове медработника, и стационарно. Ранее - еще и в условиях дневного стационара.
Установлены конкретные категории лиц, которым оказывается такая медпомощь. Это, в частности, пациенты с различными формами злокачественных новообразований, с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития, с различными формами деменции, в т. ч. с болезнью Альцгеймера.
Цель услуг - эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений для улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до их смерти.
Уточнено, что в амбулаторных условиях услуги оказываются в специальных кабинетах и выездными патронажными службами на основе взаимодействия врачей-терапевтов (в т. ч. участковых), врачей общей практики (семейных), по паллиативной медпомощи, иных специалистов и медработников. В стационарных - в отделениях специализированных, сестринского ухода, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода.
Обновлены процедура направления пациентов в медорганизации, конкретные требования к оказанию данных услуг.
Прежний порядок признан утратившим силу.