Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н “Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи . взрослому населению”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724, 2012, № 26, ст. 3442, ст. 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный № 26973

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, направленной на улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан, за исключением больных ВИЧ-инфекцией*.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5. Оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

6. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 4-6 к настоящему Порядку.

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи и центрах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 7-12 к настоящему Порядку.

8. Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

9. В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.

10. При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи или центр паллиативной медицинской помощи.

______________________________

* приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г. № 10355)

Приложение № 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации (далее - Медицинская организация) и создается с целью оказания первичной медико-санитарной помощи неизлечимо больным гражданам.

3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. № 18247).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002), в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 (зарегистрирован Минюстом России 27 апреля 2007 г., регистрационный № 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. № 560 (зарегистрирован Минюстом России 14 сентября 2007 г., регистрационный № 10133), от 25 сентября 2009 г. № 794н (зарегистрирован Минюстом России от 25 ноября 2009 г., регистрационный № 15317), от 20 января 2011 г. № 13н (зарегистрирован Минюстом России 15 марта 2011 г., регистрационный № 20103), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н (зарегистрирован Минюстом России 15 августа 2012 г. № 25190);

направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

организация консультаций больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным;

разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;

оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим Порядком.

8. Для обеспечения выполнения функций Кабинет использует медицинское оборудование других структурных подразделений Медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение № 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 20 тыс. прикрепленного взрослого сельского или 100 тыс. прикрепленного взрослого городского населения; 1 на 20 посещений в смену
2.	Медицинская сестра	1 на каждую должность врача
3.	Санитар	1 на 3 Кабинета

Примечания:

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. При меньшем количестве прикрепленного взрослого населения должности врача по паллиативной медицинской помощи, медицинской сестры и санитара корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,5 ставки для врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры, не менее 0,25 ставки для санитара.

Приложение № 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место врача	1
2.	Рабочее место медицинской сестры	1
3.	Шкаф медицинский	1
4.	Кушетка медицинская	1
5.	Термометр медицинский	1
6.	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1
7.	Тонометр для измерения артериального давления	1

Приложение № 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, а также первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь (далее - Медицинская организация).

3. Структура Дневного стационара и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. Руководство Дневным стационаром осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем Медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.

5. На должность врача Дневного стационара назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

6. На должность медицинской сестры Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией;

выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110;

проведение больным, выписанным из стационара, лечебных мероприятий, требующих наблюдения в течение нескольких часов без круглосуточного нахождения в Медицинской организации;

разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни неизлечимых больных;

оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

9. Для обеспечения выполнения своих функций Дневной стационар использует медицинское оборудование других структурных подразделений Медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение № 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1 при наличии не менее 15 пациенто-мест, вместо 0,5 должности врача
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 10 пациенто-мест
3.	Старшая медицинская сестра	1 при наличии не менее 15 пациенто-мест, вместо 0,5 должности медицинской сестры
4.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 5 пациенто-мест
5.	Медицинская сестра процедурной	1 на 10 пациенто-мест
6.	Санитар	1 на 10 коек; 1 (для работы в буфете)

Приложение № 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Рабочее место заведующего	1
2.	Рабочее место врача	по количеству врачей
3.	Рабочее место медицинской сестры	по количеству медицинских сестер
4.	Стетофонендоскоп	по количеству врачей
5.	Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр	по количеству врачей
6.	Штатив для капельниц	1 на 5 коек
7.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1
8.	Укладка «АнтиСПИД»	1
9.	Набор реанимационный	1
10.	Термометр медицинский	по количеству коек
11.	Противопролежневый матрас	по потребности
12.	Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный	1
13.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	по потребности
14.	Кушетка массажная	1 на 10 коек

Приложение № 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь (далее - Медицинская организация).

3. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. Руководство Отделением осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

5. На должность врача Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;

выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110;

направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение Медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях;

оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи;

разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;

проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных;

оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение № 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 10 коек; 3,75
3.	Врач-психотерапевт	1 на 20 коек
4.	Медицинский психолог	1 на 20 коек
5.	Медицинская сестра палатная (постовая)	4,5 на 8 коек
6.	Медицинская сестра процедурной	1 на 10 коек
7.	Медицинская сестра перевязочной	1 на 10 коек
8.	Старшая медицинская сестра	1
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,5 на 5 коек
10.	Санитар	1 на 5 коек (для уборки помещений); 2 на отделение (для работы в буфете); 1 на 20 коек для работы в процедурной и перевязочной; 1 на 20 коек (для подготовки ванн)
11.	Сестра-хозяйка	1

Приложение № 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место заведующего отделением	1
2.	Рабочее место врача	по количеству врачей
3.	Рабочее место медицинской сестры постовой (процедурной)	по количеству постов
4.	Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр	по количеству врачей
5.	Стетофонендоскоп	по количеству врачей
6.	Кровать функциональная	по числу коек
7.	Стол прикроватный	по числу коек
8.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	2 на 5 коек
9.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
10.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, не менее 2
11.	Тележка для перевозки больных внутрикорпусная уровневая	1 на 15 коек, не менее 2
12.	Кушетка массажная	1 на 15 коек
13.	Штатив для капельниц	1 на 5 коек, не менее 10
14.	Система палатной сигнализации	1
15.	Термометр медицинский	по количеству коек
16.	Негатоскоп	не менее 1
17.	Система для централизованной подачи кислорода	1
18.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 3 койки
19.	Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
20.	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1
21.	Набор реанимационный	1
22.	Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояния	1
23.	Укладка (аптечка) «АнтиСПИД»	1
24.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	по потребности
25.	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2
26.	Холодильник бытовой	4
27.	Подъёмник для опускания и поднимания больных в ванну	2
28.	Носилки мягкие	1 на 20 коек

Приложение № 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Правила организации деятельности центра паллиативной медицинской помощи

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности центра паллиативной медицинской помощи (далее - Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией.

3. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. Руководство Центром осуществляется руководителем, назначаемым на должность и освобождаемым от должности учредителем Центра.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

6. Центр осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимо больным гражданам;

анализ состояния паллиативной медицинской помощи населению, эффективности и качества лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения больных на обслуживаемой территории;

изучение и внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам паллиативной медицинской помощи;

организация работы по повышению квалификации врачей и медицинских сестер медицинских организаций по вопросам паллиативной медицинской помощи;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. В структуру Центра входят:

поликлиническое отделение (включая кабинет реабилитации стомированных больных);

стационарное отделение паллиативной медицинской помощи с блоком (палатой) интенсивной терапии;

отделение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи;

диагностические отделения (патологоанатомическое, лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

организационно-методический отдел.

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение № 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Рекомендуемые штатные нормативы центра паллиативной медицинской помощи

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
Поликлиническое отделение
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 100 тыс. человек прикрепленного населения
3.	Врач-онколог	1
4.	Врач-невропатолог	1
5.	Врач-колопроктолог	1
6.	Врач-кардиолог	1
7.	Врач-эндокринолог	1
8.	Врач-психотерапевт	1
9.	Медицинская сестра	1 на 1 должность врача, ведущего амбулаторный прием; 1 на кабинет в смену (для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации диспансерного обслуживания); 1 на кабинет реабилитации стомированных больных; 1 на 1 должность врача-колопроктолога (для работы в ректоскопической)
10.	Медицинский регистратор	1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
11.	Медицинский психолог	1
12.	Сестра-хозяйка	1
13.	Санитар	1 на 2 должности врача, ведущего амбулаторный прием
14.	Социальный работник	соответственно должностям врачей-психотерапевтов
Стационарное отделение паллиативной медицинской помощи с блоком (палатой) интенсивной терапии
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 10 коек
3.	Врач анестезиолог-реаниматолог	5, 14 на 6 коек блока (палаты) интенсивной терапии
4.	Врач-психотерапевт	1 на 20 коек
5.	Медицинский психолог	1 на 20 коек
6.	Старшая медицинская сестра	1
7.	Медицинская сестра процедурной	1 на 10 коек
8.	Медицинская сестра	5, 14 на 10 коек; 5, 14 на 6 коек блока (палаты) интенсивной терапии
9.	Медицинская сестра перевязочной	1 на 10 коек
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 5 коек; 1 на 2 койки (для ухода за больными в блоке (палате) интенсивной терапии)
11.	Санитар	1 на 5 коек (для уборки помещений); 2 (для работы в буфете); 1 на 20 коек (для работы в процедурной); 1 на 20 коек (для обслуживания больных в ванной комнате)
12.	Сестра-хозяйка	1
Отделение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 на 20 тыс. взрослого сельского или 100 тыс. взрослого городского населения
3.	Старшая медицинская сестра	1
4.	Медицинская сестра	2 на 1 должность врача
5.	Санитар	2
6.	Водитель	1 на 1 должность врача
Диагностические отделения
Патологоанатомическое отделение
1.	Заведующий - врач-патологоанатом	1
2.	Врач-патологоанатом	1 на: 200 вскрытий в год; 4000 исследований биопсийного и операционного материала в год
3.	Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант	1,5 на 1 должность врача-патологоанатома
4.	Санитар	1 на 1 должность врача-патологоанатома
Отделение лучевой диагностики
1.	Заведующий - врач-рентгенолог	1
2.	Врач-рентгенолог	1 на 75 коек
3.	Рентгенлаборант	соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 0,5 должности
4.	Санитар	1 в смену на каждый используемый рентгеновский аппарат
5.	Инженер-техник	1
Клинико-диагностическая лаборатория
1.	Заведующий - врач клинической лабораторной диагностики	1
2.	Врач клинической лабораторной диагностики	1 на 50 коек
3.	Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант	1 на 30 коек
4.	Санитар	1 на 3 должности врача клинической лабораторной диагностики, медицинского технолога, фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника), лаборанта
Организационно-методический отдел
1.	Заведующий	1
2.	Врач-методист (врач-статистик)	1 на 250 тыс. прикрепленного населения
3.	Методист	2 на 1 должность врача
4.	Медицинский статистик	1 на 1 должность врача
5.	Инженерно-технический персонал	1 на 1 должность врача
6.	Оператор персонального компьютера	1 на 1 должность врача

Примечание:

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение № 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н

Стандарт оснащения центра паллиативной медицинской помощи

Наименование оснащения		Требуемое количество, шт.
Поликлиническое отделение паллиативной медицинской помощи (за исключением кабинета реабилитации стомированных больных)
1	Рабочее место врача	1 на кабинет
2	Шкаф медицинский	1 на кабинет
3	Кушетка медицинская	1 на кабинет
4	Термометр медицинский	1 на кабинет
5	Негатоскоп	1 на кабинет
6	Набор диагностический для офтальмоскопии и оториноскопии	1 на кабинет
7	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1 на кабинет
8	Неврологический молоточек	1 на кабинет
9	Тонометр	1 на кабинет
Кабинет реабилитации стомированных больных поликлинического отделения
10	Кресло смотровое универсальное	1 комплект
11	Светильник передвижной, однорефлекторный	1
12	Аноскоп	2
13	Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	1 комплект
14	Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	по одному каждого размера
15	Лампа бактерицидная настенная	1
16	Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор
17	Набор расходных материалов (калоприемников) и средств по уходу за стомой	По потребности
Стационарное отделение паллиативной медицинской помощи
18	Рабочее место заведующего отделением	1
19	Рабочее место врача	по количеству врачей
20	Рабочее место постовой сестры	по количеству постов
21	Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр	по количеству врачей
22	Стетофонендоскоп	по количеству врачей
23	Кровать функциональная	по числу коек
24	Стол прикроватный	по числу коек
25	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	2 на 5 коек
26	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
27	Кресло-каталка	1 на 15 коек, не менее 2
28	Тележка для перевозки больных внутрикорпусная	1 на 15 коек, не менее 2
29	Штатив для капельниц	1 на 5 коек, не менее 10
30	Кушетка массажная	1 на 15 коек
31	Система палатной сигнализации	1
32	Термометр медицинский	по количеству коек
33	Негатоскоп	не менее 1
34	Система для централизованной подачи кислорода	1
35	Небулайзер (компрессорный)	1 на 3 койки
36	Эхоэнцефалоскоп	1
37	Электроэнцефалограф	1
38	Электромиограф (нейромиограф, миограф)	1
39	Электрокардиограф	1
40	Дефибриллятор	1
41	Аппарат для холтеровского мониторирования ЭКГ	1
42	Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1
43	Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
44	Пульсоксиметр	3
45	Аппарат для ингаляционной терапии переносной (Небулайзер компрессорный)	1 на 5 коек
46	Небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа	2
47	Концентратор кислорода	1
48	Газификатор (мобильный или носимый резервуар с жидким медицинским кислородом)	1
49	Набор для плевральной пункции	3
50	Респиратор для неинвазивной вентиляции легких	1 на 8 коек
51	Пикфлоуметр	По числу коек
52	Бронхофонограф	1
53	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешние устройства	1
54	Аппарат для масочной вентиляции легких, многофункциональный с возможностью управления по давлению и мониторинга	1 на 10 коек
55	Транспортный аппарат искусственной вентиляции легких	1
56	Тренажер дыхательный инспираторный	10
57	Тренажер дыхательный экспираторный	10
58	Спейсер	по числу коек
59	Доска маркерная с набором маркеров	1
60	Флаттер	10
61	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1
62	Набор реанимационный	1
63	Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях	1
64	Укладка/аптечка «АнтиСПИД»	1
65	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	по потребности
66	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	4 на отделение
67	Холодильник бытовой	4 на отделение
68	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	по числу коек и палат
Блок (палата) интенсивной терапии стационарного отделения паллиативной медицинской помощи
69	Функциональные кровати для отделений интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами	по числу коек
70	Противопролежневые матрасы	по числу коек
71	Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы	по числу коек
72	Электрокардиограф	не менее 2 шт. на отделение
73	Портативный электрокардиограф	не менее 1 шт. на 6 коек
74	Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление, и др.)	не менее 1 комплекта на 6 коек.
75	Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати;	по числу коек
76	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	не менее 1 шт. на 3 койки
77	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешние устройства	не менее 1 комплекта на 6 коек
78	Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему	не менее 1 аппарата на 6 коек
79	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	не менее 1 комплекта на отделение
80	Набор для интубации трахеи	не менее 2 наборов на отделение
81	Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования	не менее 100 наборов из расчета на 1 койку на 1 год работы
82	Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые	не менее 2 дозаторов на 1 койку
83	Тонометры прикроватные для измерения артериального давления	по числу коек
84	Глюкометр	не менее 1 шт.
85	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и венесекция, артерио- и венепункция, трахеостомия)	не менее 1 набора
86	Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов)	по числу коек
Бригада отделения выездной патронажной службы
87	Персональный трекер	по количеству сотрудников
88	Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр	по количеству выездных бригад
89	Стетофонендоскоп	по количеству выездных бригад
90	Термометр медицинский	по количеству выездных бригад
91	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	по количеству выездных бригад
92	Набор для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях	по количеству выездных бригад
Диагностические отделения
Отделение лучевой диагностики Рентгенодиагностическое отделение
93	Проявочная машина	1 на аппарат
94	Стационарный рентгенодиагностический аппарат на 2 рабочих места с двумя цифровыми детекторами	1 на Отделение
95	Палатный рентгенодиагностический аппарат с цифровым детектором	не менее 1 на Отделение
96	Передвижной рентгенодиагностический аппарат типа С-дуга	1 на Отделение
97	«Планарная гамма-камера» (однофотонный эмиссионный компьютерный томограф)	1 единица
98	Компьютерный томограф 16 срезов	1 единица
Отделение ультразвуковой диагностики
99	Аппарат для ультразвукового исследования среднего класса общего назначения	не менее 1 на Отделение
100	Переносной аппарат для ультразвукового исследования	не менее 1 на Отделение
Клинико-диагностическая лаборатория
101	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на Отделение
102	Центрифуга настольная лабораторная	2 на Отделение
103	Встряхиватель типа вортекс	1 на Отделение
104	Тест-наборы для определения опухолевых маркеров	по требованию
Отделение патологической анатомии
105	Фотомикроскоп	1 на Отделение
106	Иммуногистостейнер	1 на Отделение
107	Панель антител для иммуногистохимических исследований	по требованию
108	Детекционная система для иммуногистохимических исследований	по требованию
109	Гибридайзер	1 на Отделение
110	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1 на Отделение
111	Микроскоп	по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
112	Вытяжной шкаф	1 на Отделение
113	Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °С)	1 на Отделение
114	Центрифуга до 3000 об\мин	2 на Отделение
115	Весы электронные (до 0,000гр)	1 на Отделение
116	РН-метр	1 на Отделение
117	Дистиллятор (на 20 литров)	1 на Отделение
118	Шкаф для архивирования стекол	4 на Отделение
119	Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)	по требованию
120	Набор для срочной цитологической окраски	по требованию
121	Набор реактивов для РАР-теста	по требованию
122	Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований	по требованию
Организационно-методический отдел
123	Автоматизированное рабочее место (системный блок персонального компьютера, принтер, ксерокс, сканер)	по количеству рабочих мест
124	Проектор мультимедийный	1 на Отдел
125	Аналитическая информационная система для учета диспансерного наблюдения и анализа оказания паллиативной медицинской помощи	не менее 1 на Отдел