(1).jpg)
Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (подготовлен Минздравом России 26.12.2023)
Досье на проект
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.17 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2012 г., регистрационный N 26216);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2014 г. N 132н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2014 г., регистрационный N 32231);
пункт 21 изменений, которые вносятся в отдельные приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающие порядки оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 __________2024 г.
| Министр | М.А. Мурашко |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология»
1. Медицинская помощь детям по профилю «детская эндокринология» (далее - медицинская помощь) оказывается медицинскими и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по детской эндокринологии.
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой специализированной медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
4. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
5. Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи*(1).
6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, делятся на три группы:
первая группа - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеющие в своей структуре кабинет врача-детского эндокринолога, обеспечивающие выполнение функций по оказанию первичной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями эндокринной системы.
вторая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей), отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, а также имеющие возможности проведения лабораторных биохимических исследований;
третья А группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своей структуре детское эндокринологическое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, а также имеющие возможность проведения лабораторных биохимических исследований.
третья Б группа - медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющие в своем составе детское эндокринологическое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, молекулярно-генетическую лабораторию, симуляционно-тренинговый центр, а также наличие возможности проведения лабораторных биохимических исследований.
В медицинских организациях третьей группы предусматривается организация регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра для детей.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача-детского эндокринолога.
8. При подозрении или выявлении у детей заболевания эндокринной системы врачи-специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н*(2), направляют детей к врачу-детскому эндокринологу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка.
9. Дети без установленного ранее диагноза при подозрении на наличие сахарного диабета (характерные клинические проявления и лабораторные данные, позволяющие предположить наличие сахарного диабета и/или не позволяющие его исключить) независимо от условий оказания медицинской помощи направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).
10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям с заболеваниями эндокринной системы, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) медицинского оборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад, предусмотренных Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н*(3).
11. Скорая специализированная медицинская помощь, оказывается в соответствии с положением об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи*(4).
При необходимости госпитализации детей с заболеваниями эндокринной системы при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в неотложной форме бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).
При оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в экстренной форме выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация детей с заболеваниями эндокринной системы в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям в экстренной форме в стационарных условиях, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) либо, при его отсутствии, педиатрическое отделение и отделение анестезиологии и реанимации анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи.
После устранения жизнеугрожающих состояний осуществляется медицинская эвакуация ребенка из педиатрического отделения в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).
12. При развитии жизнеугрожающих состояний у детей с сахарным диабетом (диабетический кетоацидоз (с комой или без), тяжелая гипогликемия (с комой или без), гипергликемическое гиперосмолярное состояние (с комой или без) выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация детей в ближайшую по пути следования медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) либо, при его отсутствии, педиатрическое отделение и отделение анестезиологии и реанимации анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи, и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стационарных условиях, оказание медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме.
После устранения жизнеугрожающих состояний выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация ребенка с сахарным диабетом из педиатрического отделения в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).
13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»*(5) и от 2 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»*(6).
14. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации*(7).
15. Медицинскими показаниями для госпитализации детей с сахарным диабетом в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стационарных условиях, имеющие в своем составе детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей), являются:
первичное обращение по поводу гипергликемии при наличии клинических и лабораторных проявлений сахарного диабета (впервые выявленный сахарный диабет);
острые осложнения сахарного диабета: тяжелая гипогликемия, диабетический кетоацидоз, гипергликемическое гиперосмолярное состояние;
декомпенсация сахарного диабета;
комплексный скрининг осложнений при отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях;
перевод на помповую инсулинотерапию;
16. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях дети с заболеваниями эндокринной системы направляются к врачу-детскому эндокринологу медицинской организации с целью дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.
17. Необходимость диспансерного наблюдения детей с заболеваниями эндокринной системы определяет врач-детский эндокринолог.
18. Для своевременного выявления специфических осложнений сахарного диабета и сопутствующих заболеваний дети направляются к врачам специалистам: врачу-офтальмологу, врачу-нефрологу, врачу-неврологу, врачу-детскому кардиологу, врачу-гастроэнтерологу, врачу-акушеру-гинекологу.
19. Дети с сахарным диабетом и их родители (законные представители) направляются в кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» для терапевтического обучения в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам с обязательной практической отработкой навыков для самостоятельного управления заболеванием.
20. Дети с впервые выявленным сахарным диабетом, с декомпенсированным сахарным диабетом, а также дети с эндокринной патологией, находящиеся в трудной жизненной ситуации, вместе с родителями (законными представителями) направляются врачом-детским эндокринологом или при его отсутствии врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на консультацию к медицинскому психологу для индивидуальной и (или) групповой клинико-психологической коррекции с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей лечения, а также к специалисту кабинета медико-социальной помощи (специалисту по социальной работе).
21. С целью своевременного оказания медицинской помощи в экстренной форме и неотложной форме детям с сахарным диабетом необходимо предусматривать наличие глюкометров (анализаторов) для измерения уровня глюкозы в крови и лекарственного препарата глюкагон в кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
22. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
23. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»*(8).
24. При наличии медицинских показаний независимо от этапа лечения реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей»*(9).
25. При наличии медицинских показаний дети с заболеваниями эндокринной системы направляются для проведения санаторно-курортного лечения, которое осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»*(10), при взаимодействии врачей-специалистов, в том числе врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре.
26. Медицинская помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий на любом этапе лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»*(11).
27. Медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь, обеспечивается информационное взаимодействие медицинских информационных систем медицинских организаций с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и с государственными информационными системами территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
28. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи в медицинскую информационную систему медицинской организации, либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации, для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.
29. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 14 к настоящему Порядку.
-------------------------------------------
*(1) Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный №73677, действует до 1 сентября 2025 г.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2018 г., регистрационный № 50801.
*(4) Статья 35 Федерального закона № 323-ФЗ.
*(5) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821, с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847).
*(6) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный № 56607.
*(7) Часть 4 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ.
*(8) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2019 г., регистрационный № 55053.
*(9) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный № 56954.
*(10) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июня 2016 г., регистрационный № 42580, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083) и от 25 сентября 2020 г. № 1028н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 ноября 2020 г., регистрационный № 60957).
*(11) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Правила организации деятельности кабинета врача-детского эндокринолога
1. Кабинет врача-детского эндокринолога (далее - Кабинет) создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями эндокринной системы и является структурным подразделением медицинской организации.
2. На должность врача-детского эндокринолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. №206н*(1), по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта «Врач-детский эндокринолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 49н*(2).
3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов Кабинета, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета, предусмотренные приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - детского эндокринолога Кабинета устанавливается, исходя из меньшей численности населения.
4. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями эндокринной системы;
профилактика, диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы у детей, направляемых врачами-специалистами, соответствующими Квалификационным требованиям;
при наличии медицинских показаний направление детей с заболеваниями эндокринной системы для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»*(3);
направление детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей) в кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»;
направление пациентов к врачам-специалистам и медицинскому психологу;
диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями эндокринной системы;
организационная и методическая помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических медицинских осмотров детей с заболеваниями эндокринной системы;
обеспечение рецептами на лекарственные препараты;
санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний эндокринной системы;
оформление медицинских документов для направления детей на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
направление детей с заболеваниями эндокринной системы, находящихся в трудной жизненной ситуации, к специалисту по социальной работе;
подготовка медицинских документов для направления детей на врачебную комиссию, в том числе, с целью дальнейшего направления на медико-социальную экспертизу;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(4);
6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677 (далее - Квалификационные требования), действует до 1 сентября 2025 г.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2019 г., регистрационный № 53895.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.
*(4) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского эндокринолога
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Врач-детский эндокринолог | 1 должность на 20 тыс. детского населения |
| 2. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность на 1 врача-детского эндокринолога |
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Стандарт оснащения кабинета врача-детского эндокринолога
| № п/п | Код вида номенклатурной классификации*(1) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 187250 | Стол для осмотра терапевтических процедур, механический | Кушетка медицинская | 1 |
| 187150 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с питанием от сети | |||
| 187220 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с гидравлическим приводом | |||
| 2. | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Стол пеленальный, стационарный | 1 |
| 233010 | Стол пеленальный для младенцев | |||
| 3. | 184200 | Ширма прикроватная | Ширма прикроватная | 1 |
| 4. | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер медицинский | 1 |
| 5. | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 6. | 233210 | Весы для младенцев электронные | Весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента | 1 |
| 233230 | Весы для младенцев механические | |||
| 7. | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 |
| 8. | 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 122850 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный | |||
| 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | |||
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 9. | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр для измерения температуры тела пациента | 1 |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 335240 | Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия | |||
| 339240 | Термометр жидкокристаллический для пациента, многоразового использования | |||
| 10. | 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | Установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей | 1 |
| 131980 | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | |||
| 375930 | Очиститель воздуха ультрафиолетовый | |||
| 347590 | Система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом | |||
| 11. | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора медицинских отходов | 2 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | |||
| 12. | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Не менее 2 на 1 рабочий день |
| 13. | 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | Негатоскоп медицинский | 1 |
| 238570 | Негатоскоп медицинский, с электрическим управлением | |||
| 14. | 216340 | Ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования | Устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями | 1 |
| 15. | 119010 | Ланцет для ручного прокалывания, одноразового использования | Одноразовый ланцет для забора крови | Не менее 20 на рабочий день |
| 328070 | Скарификатор неавтоматический одноразового использования | |||
| 16. | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД | Глюкометр (анализатор) для измерения уровня глюкозы в крови | 1 |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 17. | 248900 | Глюкоза ИВД, реагент | Расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови | Не менее 20 на рабочий день |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2. | Автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 3. | Шкаф для хранения медицинской документации | 1 |
-------------------------------------------
*(1) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Правила организации деятельности регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра для детей
1. Региональный (краевой, республиканский, областной, окружной) эндокринологический центр для детей (далее - Центр) создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями эндокринной системы и является структурным подразделением краевой (республиканской, областной, окружной) больницы, медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, или детских консультативно-диагностических центров.
2. Центр возглавляет руководитель Центра - врач-детский эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Центр.
3. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н*(1), по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта «Врач-детский эндокринолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 49н*(2), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача-детского эндокринолога Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта.
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
6. В Центре рекомендуется предусматривать:
дневной стационар по профилю «детская эндокринология»;
кабинет врача-детского эндокринолога;
кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»;
детский неврологический кабинет;
детский офтальмологический кабинет;
кабинет медицинского психолога;
процедурную;
кабинет ультразвуковой диагностики;
организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);
другие подразделения по решению руководителя медицинской организации, в составе которой он создан.
7. Дневной стационар по профилю «детская эндокринология» оснащается оборудованием, предусмотренным приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Кабинет врача-детского эндокринолога Центра оснащается оборудованием, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» Центра оснащается оборудованием, предусмотренным приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Детский неврологический кабинет, детский офтальмологический кабинет, кабинет медицинского психолога, кабинет ультразвуковой диагностики, процедурная, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики) Центра оснащаются оборудованием, предусмотренным приложением № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н*(3).
Кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» Центра оснащается оборудованием, предусмотренным приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
8. Оказание первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в Центре осуществляется по направлению врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов, соответствующих Квалификационным требованиям;
9. Центр осуществляет следующие функции:
обеспечение мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении детей с заболеваниями эндокринной системы и их осложнениями;
внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с заболеваниями эндокринной системы;
организация и проведение комплексного диагностического обследования детей с заболеваниями эндокринной системы с использованием лабораторных, инструментальных и иных методов диагностики и лечения;
назначение лечения детям с заболеваниями эндокринной системы, контроль его эффективности и безопасности;
внедрение инновационных технологий и современных методов скрининга, профилактики, диагностики и лечения детей с заболеваниями эндокринной системы, их осложнений и медицинской реабилитации пациентов;
направление пациентов на молекулярно-генетические исследования;
обеспечение возможности проведения всех необходимых исследований для дифференциальной диагностики ???узловых образований щитовидной и паращитовидных желез, в том числе проведение тонкоигольной пункционной биопсии;
при наличии медицинских показаний направление детей с заболеваниями эндокринной системы в медицинские организации, в составе которых имеется детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
терапевтическое обучение детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей) в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам с обязательной практической отработкой навыков для самостоятельного управления заболеванием;
медицинская реабилитация детей с заболеваниями эндокринной системы;
обеспечение преемственности оказания медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»*(4);
диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями эндокринной системы;
учет и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей с заболеваниями эндокринной системы в субъекте Российской Федерации (для Центра, являющегося структурным подразделением краевой (республиканской, областной, окружной) больницы или детских консультативно-диагностических центров);
санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний эндокринной системы;
проведение клинико-психологической коррекции детям с заболеваниями эндокринной системы и их родителям (законным представителям) с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей необходимого лечения;
определение показаний оформление медицинских документов для направления детей на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
оформление медицинских документов для направления детей на медико-социальную экспертизу;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(5);
10. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
11. Центр в своей работе осуществляет взаимодействие с клиническими, учебными и научно-исследовательскими организациями, общественными профессиональными сообществами.
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677 (далее - Квалификационные требования), действует до 1 сентября 2025 г.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2019 г., регистрационный № 53895 (далее - профессиональный стандарт).
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2018 г., регистрационный № 50801.
*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.
*(5) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра для детей (за исключением кабинета «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Руководитель центра - врач-детский эндокринолог | 1 должность |
| 2. | Врач-детский эндокринолог | не менее 2 должностей на 100 тысяч детского населения |
| 3. | Врач-офтальмолог | не менее 1 должности на 100 тысяч детского населения |
| 4. | Врач-невролог | не менее 1 должности на 100 тысяч детского населения |
| 5. | Врач ультразвуковой диагностики | 1 должность |
| 6. | Медицинский психолог | 1 должность |
| 7. | Старшая медицинская сестра | 1 должность |
| 8. | Медицинская сестра (медицинский брат) процедурной | 1 должность |
| 9. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность на 1 врача-специалиста |
| 10. | Медицинский статистик | 1 должность |
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Правила организации деятельности детского эндокринологического отделения
1. Детское эндокринологическое отделение (далее - Отделение) создается для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы и является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своем составе отделение анестезиологии и реанимации.
2. Отделение возглавляет заведующий Отделением - врач-детский эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н*(1), по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта «Врач-детский эндокринолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 49н*(2), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача-детского эндокринолога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта.
5. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы;
диагностика заболеваний эндокринной системы и оказание медицинской помощи детям с использованием лабораторных, инструментальных и иных методов диагностики и лечения;
обеспечение преемственности в лечении детей с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара;
внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с заболеваниями эндокринной системы;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология»;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»*(3);
проведение клинико-психологической коррекции детям с заболеваниями эндокринной системы и их родителям (законным представителям) с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей необходимого лечения;
оформление медицинских документов для направления детей на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
оформление медицинских документов для направления детей на медико-социальную экспертизу;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей: заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
оказание методической и консультативной помощи врачам-специалистам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы у детей;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(4);
8. В структуре Отделения необходимо предусматривать:
кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»;
9. В Отделении рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего Отделением;
помещение для врачей-специалистов;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную;
палаты для детей;
палаты для детей с сопровождающими лицами (предусматриваются во вновь строящихся зданиях);
комнату для среднего медицинского персонала;
комнату для хранения аппаратуры и медицинского оборудования;
помещение для хранения медицинских изделий и лекарственных препаратов;
помещение сестры-хозяйки;
игровую комнату;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую для медицинских работников;
туалет для медицинских работников;
душевые для детей и родителей;
туалеты для детей и родителей;
санитарную комнату.
10. Кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» Отделения организуется с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
11. Кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» Отделения оснащается оборудованием (оснащением), предусмотренным приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
13. В медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить возможность в круглосуточном режиме проводить:
исследование общего и биохимического анализа крови, кислотно-щелочного баланса и газового состава крови, общего анализа мочи;
экстренную визуализацию с использованием ультразвукового и рентгеновского оборудования, ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии.
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677 (далее - Квалификационные требования), действует до 1 сентября 2025 г.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2019 г., регистрационный № 53895 (далее - профессиональный стандарт).
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577.
*(4) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы детского эндокринологического отделения
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением - врач - детский эндокринолог | 1 должность на 30 коек |
| 2. | Врач-детский эндокринолог | 1 должность на 10 коек |
| 1 должность на кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» | ||
| 3. | Врач-невролог | 0,25 должности на 30 коек |
| 4. | Врач-офтальмолог | 0,25 должности на 30 коек |
| 5. | Врач-детский кардиолог | 0,25 должности на 30 коек |
| 6. | Медицинский психолог | 1 должность на 30 коек |
| 7. | Старшая медицинская сестра | 1 должность на 30 коек |
| 8. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 30 коек |
| 9. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность на кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» |
| 10. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 9,5 должностей на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 11. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 должностей на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 12. | Сестра-хозяйка | 1 должность на отделение |
| 13. | Воспитатель | 1 должность на 30 коек |
| 14. | Санитар (санитарка) | 2 должности (для обеспечения работы буфетной); 4 должности (для уборки помещений) |
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения
| № п/п | Код вида номенклатурной классификации*(1) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 188320 | Пост сестринский | Пост сестринский | 1 на 15 коек |
| 2. | 187250 | Стол для осмотра терапевтических процедур, механический | Кушетка медицинская | 2 |
| 187150 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с питанием от сети | |||
| 187220 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с гидравлическим приводом | |||
| 3. | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Стол пеленальный, стационарный | 1 |
| 233010 | Стол пеленальный для младенцев | |||
| 4. | 184200 | Ширма прикроватная | Ширма прикроватная | 2 |
| 5. | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер медицинский | 1 |
| 6. | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 7. | 233210 | Весы для младенцев электронные | Весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента | 1 |
| 233230 | Весы для младенцев механические | |||
| 8. | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 на 1 врача-специалиста |
| 9. | 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | Аппарат для измерения артериального давления | 1 на 1 врача-специалиста и 1 на сестринский пост |
| 122850 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный | |||
| 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | |||
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 10. | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр для измерения температуры тела пациента | По числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 335240 | Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия | |||
| 339240 | Термометр жидкокристаллический для пациента, многоразового использования | |||
| 11. | 120210 | Кровать больничная механическая | Кровать больничная | По числу коек |
| 136200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 131210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | |||
| 12. | 184150 | Тумбочка прикроватная | Тумбочка прикроватная | По числу коек |
| 13. | 201690 | Каталка внутрибольничная, неприводная | Каталка внутрибольничная для перевозки больных | 1 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная с электропитанием | |||
| 14. | 274560 | Кресло-коляска для транспортировки, складная | Кресло-коляска для транспортировки | 1 |
| 274580 | Кресло-коляска для транспортировки, нескладная | |||
| 15. | 259810 | Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада | Тележка медицинская универсальная | 1 |
| 202390 | Тележка медицинская универсальная | |||
| 16. | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 17. | 139690 | Шкаф для хранения лекарственных средств | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 18. | 250290 | Сейф для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных препаратов | 1 |
| 19. | 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | Установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей, передвижная | 2 |
| 20. | 131980 | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | Установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей | 1 на 1 помещение |
| 347590 | Система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом | |||
| 375930 | Очиститель воздуха ультрафиолетовый | |||
| 21. | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Стойка для внутривенных вливаний | 2 |
| 22. | 260420 | Насос инфузионный общего назначения | Дозатор шприцевой автоматический | 2 |
| 23. | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора медицинских отходов | 2 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | |||
| 339050 | Контейнер для сбора отходов лабораторный ИВД | |||
| 24. | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Не менее 2 на 1 рабочий день |
| 25. | 238570 | Негатоскоп медицинский, с электрическим управлением | Негатоскоп медицинский | 1 |
| 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | |||
| 26. | 270010 | Стол для хирургических инструментов | Столик для процедурного кабинета | 1 |
| 270020 | Тележка для медицинских инструментов | |||
| 27. | 216340 | Ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования | Устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями | 2 |
| 28. | 119010 | Ланцет для ручного прокалывания, одноразового использования | Одноразовый ланцет для забора крови | Не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день |
| 328070 | Скарификатор неавтоматический одноразового использования | |||
| 29. | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД | Глюкометр (анализатор) для измерения уровня глюкозы в крови | 2 |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 30. | 248900 | Глюкоза ИВД, реагент | Расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови | Не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день |
| 31. | 269540 | Система чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, электрохимический метод | Система суточного мониторирования гликемии | 1 |
| 386240 | Система чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, фотометрический метод | |||
| 32. | 300910 | Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости | Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости | 1 |
| 33. | 279970 | Набор для оказания первой помощи, содержащий лекарственные средства | Набор для оказания первой помощи, содержащий лекарственные средства | 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | По числу врачей-детских эндокринологов |
| 2. | Автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 на 15 коек |
| 3. | Шкаф для хранения медицинской документации | Не менее 1 |
-------------------------------------------
*(1) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Правила организации деятельности кабинета «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»
1. Кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей» (далее - Школа) создается для терапевтического обучения детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей) в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам с обязательной практической отработкой навыков для самостоятельного управления заболеванием и входит в состав детского эндокринологического отделения, регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра для детей или является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь детям с заболеваниями эндокринной системы.
2. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Школа организуется из расчета 1 на 200 детей с сахарным диабетом 1 типа; в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь - 1 на детское эндокринологическое отделение.
3. На должность врача-детского эндокринолога Школы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н*(1), по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта «Врач-детский эндокринолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 49н*(2), и прошедший обучение по программе дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по ведению Школы для больных сахарным диабетом.
4. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Школы назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование, предусмотренное Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н*(3), по специальности «сестринское дело», «сестринское дело в педиатрии» и прошедший обучение по программе дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по ведению школы для больных сахарным диабетом.
5. Штатная численность Школы устанавливается руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой работы и численности пациентов, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Школы, предусмотренным приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Школы являются:
терапевтическое обучение детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей) в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам с обязательной практической отработкой навыков для самостоятельного управления заболеванием;
обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов с использованием системы хлебных единиц и иным особенностям пищевого поведения при сахарном диабете;
назначение лечения детям с сахарным диабетом, контроль его эффективности и безопасности, в том числе коррекция инсулина на основании анализа показателей гликемии в течение суток с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий;
обучение технике инъекционного введения лекарственных препаратов (инсулинов), в том числе с помощью инсулиновой помпы;
назначение рекомендаций по самоконтролю гликемии детям с сахарным диабетом на основе клинических рекомендаций;
обучение проведению самоконтроля уровня глюкозы;
обучение принципам управления сахарным диабетом на основе оценки данных самоконтроля;
интерпретация и анализ полученной информации от детей с сахарным диабетом и их родителей (законных представителей), в том числе анализ показателей глюкозы крови;
обучение принципам самостоятельной коррекция доз инсулина;
обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;
обучение правилам управления сахарным диабетом при сопутствующих заболеваниях, во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;
обучение правилам поведения в учебном заведении, во время путешествий, отдыха и оздоровления, позволяющим предотвратить развитие острых осложнений сахарного диабета (тяжелая гипогликемия, диабетический кетоацидоз);
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(4);
8. Обучение осуществляется в индивидуальном порядке и в группах пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями по сахарному диабету у детей.
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677, действует до 1 сентября 2025 г.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2019 г., регистрационный № 53895.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337.
*(4) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 10
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий кабинетом -врач-детский эндокринолог | 0,5 должности в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; 1 должность в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь |
| 2. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность |
Приложение № 11
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Стандарт оснащения кабинета «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей»
| № п/п | Код вида номенклатурной классификации*(1) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 187250 | Стол для осмотра терапевтических процедур, механический | Кушетка медицинская | 1 |
| 187150 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с питанием от сети | |||
| 187220 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с гидравлическим приводом | |||
| 2. | 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | Установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей | 1 |
| 131980 | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | |||
| 375930 | Очиститель воздуха ультрафиолетовый | |||
| 3. | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора медицинских отходов | 2 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | |||
| 4. | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Не менее 2 на 1 рабочий день |
| 5. | 216340 | Ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования | Устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями | 1 |
| 6. | 119010 | Ланцет для ручного прокалывания, одноразового использования | Одноразовый ланцет для забора крови | Не менее 1 на 1 пациента в рабочий день |
| 328070 | Скарификатор неавтоматический одноразового использования | |||
| 7. | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД | Глюкометр (анализатор) для измерения уровня глюкозы крови | 1 |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 8. | 248900 | Глюкоза ИВД, реагент | Расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови | Не менее 1 на 1 пациента в рабочий день |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога (медицинской сестры), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2. | Многофункциональное устройство: принтер-копировальный аппарат - сканер | 1 |
| 3. | Интерактивная панель | 1 |
| 4. | Доска маркерная (с набором маркеров) | 1 |
| 5. | Весы электронные для взвешивания продуктов (10-100 г) | 1 |
| 6. | Комплект структурированных программ обучения | 3 |
| 7. | Набор муляжей продуктов | 1 |
| 8. | Шкаф для размещения наглядных пособий | 1 |
-------------------------------------------
*(1) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приложение № 12
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Правила организации деятельности дневного стационара по профилю «детская эндокринология»
1. Дневной стационар по профилю «детская эндокринология» (далее - Дневной стационар) создается для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы и является структурным подразделением медицинской организации второй и третьей групп.
2. Дневной стационар возглавляет заведующий Дневным стационаром - врач-детский эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар.
3. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н*(1), по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта «Врач-детский эндокринолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 49н*(2), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача-детского эндокринолога Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «детская эндокринология», требованиям профессионального стандарта.
5. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
6. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы;
обследование и лечение детей с заболеваниями эндокринной системы, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
лечение пациентов, выписанных из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, под наблюдение врача медицинской организации, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
обеспечение преемственности в лечении детей с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара;
внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с заболеваниями эндокринной системы;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями (законными представителями);
проведение клинико-психологической коррекции детям с заболеваниями эндокринной системы и их родителям (законным представителям) с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей необходимого лечения;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти*(3);
8. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать кабинет «Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей».
9. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
палаты для детей;
помещение для врачей-специалистов;
процедурную;
помещение для среднего медицинского персонала;
помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;
буфетную и раздаточную;
туалет для детей и родителей;
туалет для медицинских работников;
санитарную комнату.
10. Режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).
11. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
12. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в Дневном стационаре или при возникновении медицинских показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований дети направляются в медицинские организации, в составе которых имеется детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «детская эндокринология».
-------------------------------------------
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677 (далее - Квалификационные требования).
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2019 г., регистрационный
№ 53895 (далее - профессиональный стандарт).
*(3) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приложение № 13
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара по профилю «детская эндокринология»
| № п/п | Наименование должностей | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий - врач-детский эндокринолог | 0,5 должности на отделение (15 койко-мест) |
| 2. | Врач-детский эндокринолог | 1 должность на 15 койко-мест |
| 3. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 1 должность на 15 койко-мест |
| 4. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 койко-мест |
| 5. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 должность на 15 койко-мест |
| 6. | Санитар (санитарка) | 1 должность (для обеспечения работы буфетной); 1 должность (для уборки помещений) |
Приложение № 14
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «детская эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от «____» ___________2023 г. №______
Стандарт оснащения дневного стационара по профилю «детская эндокринология»
| № п/п | Код вида номенклатурной классификации*(1) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 188320 | Пост сестринский | Пост сестринский | 1 на 15 коек |
| 2. | 187250 | Стол для осмотра терапевтических процедур, механический | Кушетка медицинская | 2 |
| 187150 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с питанием от сети | |||
| 187220 | Стол для осмотра терапевтических процедур, с гидравлическим приводом | |||
| 3. | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Стол пеленальный, стационарный | 1 |
| 233010 | Стол пеленальный для младенцев | |||
| 4. | 184200 | Ширма прикроватная | Ширма прикроватная | 1 |
| 5. | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер медицинский | 1 |
| 6. | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 7. | 233210 | Весы для младенцев электронные | Весы для младенцев с разметкой для измерения роста пациента | 1 |
| 233230 | Весы для младенцев механические | |||
| 8. | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 на 1 врача-специалиста |
| 9. | 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | Аппарат для измерения артериального давления | 1 на 1 врача-специалиста |
| 122850 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный | |||
| 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | |||
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 10. | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр для измерения температуры тела пациента | По числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 335240 | Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, на основе сплава галлия | |||
| 339240 | Термометр жидкокристаллический для пациента, многоразового использования | |||
| 11. | 120210 | Кровать больничная механическая | Кровать больничная | 1 на пациента |
| 136200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 131210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | |||
| 12. | 201690 | Каталка внутрибольничная, неприводная | Каталка внутрибольничная для перевозки больных | 1 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная с электропитанием | |||
| 13. | 184150 | Тумбочка прикроватная | Тумбочка прикроватная | По числу коек |
| 14. | 274560 | Кресло-коляска для транспортировки, складная | Кресло-коляска для транспортировки | 1 |
| 274580 | Кресло-коляска для транспортировки, нескладная | |||
| 15. | 259810 | Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада | Тележка медицинская универсальная | 1 |
| 202390 | Тележка медицинская универсальная | |||
| 16. | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | 1 |
| 17. | 139690 | Шкаф для хранения лекарственных средств | Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
| 18. | 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | Установка для обеззараживания и очистки воздуха и поверхностей | 1 |
| 131980 | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | |||
| 347590 | Система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом | |||
| 375930 | Очиститель воздуха ультрафиолетовый | |||
| 19. | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Стойка для внутривенных вливаний | 1 |
| 20. | 260420 | Насос инфузионный общего назначения | Дозатор шприцевой автоматический | 1 |
| 21. | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора медицинских отходов | 2 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | |||
| 339050 | Контейнер для сбора отходов лабораторный ИВД | |||
| 22. | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Не менее 2 на 1 рабочий день |
| 23. | 238570 | Негатоскоп медицинский, с электрическим управлением | Негатоскоп медицинский | 1 |
| 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | |||
| 24. | 270020 | Тележка для медицинских инструментов | Столик для процедурного кабинета | 1 |
| 270010 | Стол для хирургических инструментов | |||
| 25. | 216340 | Ручка-скарификатор автоматическая, многоразового использования | Устройство для прокалывания пальца (прокалыватель) с принадлежностями | Не менее 2 |
| 26. | 119010 | Ланцет для ручного прокалывания, одноразового использования | Одноразовый ланцет для забора крови | Не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день |
| 328070 | Скарификатор неавтоматический одноразового использования | |||
| 27. | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД | Глюкометр (анализатор) для измерения уровня глюкозы в крови | 2 |
| 28. | 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | ||
| 29. | 248900 | Глюкоза ИВД, реагент | Расходные материалы к глюкометру (анализатору) для измерения уровня глюкозы в крови | Не менее 10 на 1 ребенка на рабочий день |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Автоматизированное рабочее место врача - детского эндокринолога, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | По числу врачей -специалистов |
| 2. | Автоматизированное рабочее место медицинской сестры, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 на 15 коек |
| 3. | Шкаф для хранения медицинской документации | Не менее 1 |
-------------------------------------------
*(1) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Обзор документа
Предложены новые правила оказания медпомощи по профилю "детская эндокринология". Они заменят правила 2012 г.
Оговорены виды и формы медпомощи, медицинские показания к предоставлению услуг, возможность применения телемедицинских технологий. Приводятся рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения.
