(1).jpg)
Определение Верховного Суда РФ от 12 апреля 2023 г. N 301-ЭС23-3776 по делу N А38-4897/2019 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Умный доктор" на решение Арбитражного суда Республики Марий Эл от 24.03.2022, постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 18.07.2022 и постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 21.12.2022 по делу N А38-4897/2019,
установил:
доводы кассационной жалобы не подтверждают наличие оснований, предусмотренных статьями 291 6, 291 11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации и пересмотра обжалуемых судебных актов, поскольку не позволяют сделать вывод о том, что при рассмотрении дела допущены нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, приведшие к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера.
Руководствуясь статьями 291 6, 291 8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определил:
отказать обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Умный доктор" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
| Судья Верховного Суда Российской Федерации | А.Г. Першутов |
Обзор документа
Частный медцентр попытался взыскать со страховой организации суммы оплаты медпомощи, оказанной им в рамках ОМС сверх объемов, утвержденных для него решением комиссии.
Как указал истец, он не должен нести негативные последствия за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медпомощи.
Три инстанции отказали в иске. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.
В рамках иного дела центру уже было отказано в признании незаконным решения комиссии об утверждении для него объемов медпомощи, как и в их корректировке.
По закону страховая медорганизация направляет целевые средства на оплату медпомощи по договорам в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС. Типовой договор, заключаемый ТФОМС со страховой медорганизацией, также предусматривает ее обязанность оплачивать медпомощь в пределах утвержденных объемов.
Таким образом, страховая компания не праве оплачивать медпомощь, оказанную сверх объемов, установленных для медорганизации решением комиссии по разработке программы ОМС в регионе.
