Определение Конституционного Суда РФ от 21 июля 2022 г. N 1814-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края на нарушение его конституционных прав пунктом 15 части 1 статьи 2 и частями 1 и 4 статьи 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также подпунктом "а" пункта 1 части 1 статьи 16, частью 8 статьи 34 и частью 5 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Конституционный Суд Российской Федерации в составе Председателя В.Д. Зорькина, судей К.В. Арановского, А.Ю. Бушева, Г.А. Гаджиева, Л.М. Жарковой, С.М. Казанцева, С.Д. Князева, А.Н. Кокотова, Л.О. Красавчиковой, С.П. Маврина, Н.В. Мельникова,
рассмотрев вопрос о возможности принятия жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к рассмотрению в заседании Конституционного Суда Российской Федерации,
установил:
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края оспаривает конституционность следующих положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
пункта 15 части 1 статьи 2, в соответствии с которым лечащий врач - это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;
частей 1 и 4 статьи 21, в соответствии с которыми при оказании гражданину медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача; для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача, который обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации.
Кроме того, заявитель оспаривает конституционность следующих положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":
подпункта "а" пункта 1 части 1 статьи 16, согласно которому застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
части 8 статьи 34, в соответствии с которой территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования;
части 5 статьи 35, в соответствии с которой права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.
Как следует из представленных материалов, актами арбитражных судов отказано в удовлетворении требования заявителя о взыскании денежных средств с территориального фонда медицинского страхования другого субъекта Российской Федерации в счет возмещения его расходов на оплату лечения в медицинских учреждениях Пермского края пациентов, застрахованных в другом субъекте Российской Федерации. При этом суды пришли к выводу, что заявителем были представлены некорректные документы в части указания медицинской организации, направившей застрахованных лиц на получение медицинской помощи за пределами субъекта Российской Федерации, в котором они проживают и застрахованы. Как указали суды, для целей возмещения указанных затрат соответствующее направление застрахованным лицам должно было быть выдано медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, где они были застрахованы, а не медицинскими организациями Пермского края.
По мнению заявителя, оспариваемые законоположения противоречат статьям 2, 6 (часть 2), 7 (часть 1), 18, 19 (части 1 и 2), 41 (часть 1), 55 (части 2 и 3), 74 (часть 1) и 75.1 Конституции Российской Федерации, поскольку по смыслу, придаваемому им правоприменительной практикой, лишают застрахованных лиц права на получение медицинской помощи на территории временного проживания, ограничивают их право на выбор лечащего врача и медицинской организации, а также позволяют освобождать территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, где пациент был застрахован, от компенсации затрат на его лечение в субъекте Российской Федерации, где фактически была оказана медицинская помощь.
2. Конституционный Суд Российской Федерации, изучив представленные материалы, не находит оснований для принятия данной жалобы к рассмотрению.
Федеральное законодательство не предоставляет территориальному фонду обязательного медицинского страхования, созданному субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на его территории, т.е. для осуществления публичных полномочий, права обращаться в Конституционный Суд Российской Федерации с жалобой в порядке конкретного нормоконтроля (статья 125, пункт "а" части 4, Конституции Российской Федерации). Помимо этого, в силу статьи 125 (часть 2) Конституции Российской Федерации заявитель не отнесен к числу лиц, имеющих право на обращение в Конституционный Суд Российской Федерации с запросом о проверке конституционности федеральных законов.
Таким образом, данное обращение, как исходящее от ненадлежащего заявителя, не может быть принято Конституционным Судом Российской Федерации к рассмотрению (определения Конституционного Суда Российской Федерации от 27 октября 2015 года N 2589-О, от 23 июня 2016 года N 1194-О, от 28 сентября 2017 года N 1822-О, от 25 января 2018 года N 103-О, от 30 ноября 2021 года N 2378-О и др.).
Исходя из изложенного и руководствуясь пунктом 2.1 части первой статьи 43 и частью первой статьи 79 Федерального конституционного закона "О Конституционном Суде Российской Федерации", Конституционный Суд Российской Федерации
определил:
1. Отказать в принятии к рассмотрению жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, поскольку она исходит от ненадлежащего лица.
2. Определение Конституционного Суда Российской Федерации по данной жалобе окончательно и обжалованию не подлежит.
Председатель Конституционного Суда Российской Федерации |
В.Д. Зорькин |
Обзор документа
ТФОМС попытался оспорить ряд положений, в т. ч. касающихся порядка оказания медпомощи в рамках ОМС.
Как указал заявитель, в его деле эти нормы не позволили ему получить с ТФОМС другого региона средства на оплату медпомощи, оказанной иногородним пациентам.
Как посчитали суды, плановую специализированную медпомощь, оказанную в другом регионе, оплачивают за счет средств ОМС только при условии, что у пациента есть направление от врача своей поликлиники, т. е. к которой он прикреплен. Это не касается случаев экстренной и неотложной помощи. Поскольку у пациентов не было таких направлений, ТФОМС иного региона правомерно отказался возместить средства заявителю.
Такой подход, по мнению заявителя, лишает застрахованных лиц права получить медпомощь на территории временного проживания и ограничивает возможность выбрать лечащего врача.
КС РФ не стал проверять конституционность норм, указав, что ТФОМС не может быть заявителем.
Дело в том, что Фонд, осуществляя публичные полномочия, не имеет права обращаться с жалобой в порядке конкретного нормоконтроля. Он не уполномочен подавать запросы о проверке конституционности федеральных законов.