Определение Верховного Суда РФ от 7 апреля 2021 г. N 301-ЭС21-3102 по делу N А82-24326/2019 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (третье лицо, г. Ярославль, далее - фонд) на решение Арбитражного суда Ярославской области от 15.06.2020 по делу N А82-24326/2019, постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 30.09.2020 и постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 28.12.2020 по тому же делу по иску частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-медицина" к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД" о взыскании 1 027 737 рублей 10 копеек задолженности за медицинские услуги с участием фонда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,
установила:
решением Арбитражного суда Ярославской области от 15.06.2020, оставленным без изменения постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 30.09.2020, иск удовлетворен.
Арбитражный суд Волго-Вятского округа постановлением от 28.12.2020 решение от 15.06.2020 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 30.09.2020 без оставил изменения.
В кассационной жалобе фонд просит об отмене судебных актов, ссылаясь на неправомерность требования об оплате оказанных сверх установленных объемов услуг.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований в связи с доводами жалобы не усматривается.
Предъявленные к оплате медицинские услуги включены в программу обязательного медицинского страхования и отнесены к предмету договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2018 N 55.
Законодательно гарантированное оказание бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования относит попадающие под нее услуги к страховым случаям, расходы в связи с которыми подлежат оплате за счет средств ОМС.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
определила:
отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в передаче кассационных жалоб для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Судья Верховного Суда Российской Федерации | Н.А. Ксенофонтова |
Обзор документа
Верховный Суд РФ согласился с нижестоящими инстанциями, которые взыскали со страховой медорганизации оплату за медпомощь, оказанную частной больницей сверх распределенного ей объема в рамках территориальной программы ОМС.
Больница не могла отказать застрахованным гражданам в предоставлении бесплатной медпомощи. Сверхобъемные медуслуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате, если больница не нарушала требований к предоставлению медпомощи. Медорганизации не отвечают за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения.