С 15 октября 2024 года изменятся правила обязательного медицинского страхования

© sgorin / Фотобанк 123RF.com

Скорректированы Правила ОМС (приказ 108н) и Порядок проведения контроля за медпомощью по ОМС (приказ 213н). (Приказ Минздрава РФ от 4 сентября 2024 г. № 449н (зарег. в Минюсте 03 октября 2024 г.))

Большинство корректив связано с ранее установленным (с 25 декабря 2023 г.) повышением стоимости до 400 тыс. руб. для одной единицы основных средств, которые можно закупать за счет средств ОМС.

Кроме того, поправками закреплен отказ от оценивания медицинской помощи по ОМС в соответствии со стандартами медпомощи.

Помимо этого, внесены следующие любопытные изменения:

• уточнено, что в состав работ и услуг по содержанию имущества (которые можно оплачивать за счет ОМС) включены, в том числе, расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,
• за счет средств ОМС можно финансировать такие дополнительные (прочие) расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 ст. Бюджетного кодекса РФ,
• в расчет стоимости медуслуги, финансируемой за счет ОМС, можно включать суммы амортизации основных средств стоимостью выше 400 000 руб. за единицу, но только если это предусмотрено территориальной программой ОМС,
• уточнено понятие непрофильной госпитализации (которая влечет применение санкций к медорганизации): к такой непрофильной госпитализации не относится непрофильная госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности,
• появилась новая обязанность у представителей СМО, являющихся специалистами контакт-центра, – информировать застрахованных лиц о необходимости прохождения дополнительных медобследований в соответствии с перечнем обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ (если из ТФОМС поступили сведения о причинах возврата направления на МСЭ в медорганизацию).