Пилотный проект по медико-социальному патронажу пациентов 65+: как можно было использовать средства гранта?

© poemsuk / Фотобанк Фотодженика

Регион вернул в бюджет часть гранта, выделенного частной медорганизации – участнице "пилота" по оказанию частных медико-социальных услуг лицам 65+ ("пилот" был предусмотрен постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2019 г. № 1915). Претензии казны сводились к тому, что за счет гранта медорганизация купила основные средства (медицинское оборудование) стоимостью свыше 100 тыс. руб. Однако суд отверг эти доводы:

• в постановлении Правительства РФ от 27 декабря 2019 г. № 1915 подобного ограничения не предусмотрено;
• не предусмотрено оно и соглашением между регионом и частной медорганизацией о предоставлении грантов в форме субсидий из бюджета области (далее – соглашение);
• при этом, действительно, Министерство труда и социальной защиты РФ в письме № 27-5/10/В-12523 от 23 декабря 2020 указало, что целесообразным является расходование средств федерального бюджета, полученных частными медорганизациями в рамках реализации пилотного проекта, предусмотренное на оплату затрат, непосредственно связанных с оказанием услуг, а также затрат, необходимых для обеспечения деятельности организации в целом, по направлениям расходов аналогично включенным в тариф на оплату медицинской помощи по ОМС. Однако соглашение между регионом и частной медорганизацией было заключено ранее данного письма.

Зато суд обратил внимание на другое:

• из п. 1.2 спорного соглашения следует, что грант предоставляется на финансовое обеспечение затрат в соответствии с перечнем затрат согласно Приложению № 1 к соглашению, которое является неотъемлемой частью соглашения;
• в данном приложении, в частности, установлена строка "Основные средства 920 640,00 руб";
• между тем на покупку основных средств затрачено на полтора миллиона рублей больше;
• кроме того, они были закуплены за несколько дней до окончания действия соглашения. Это обстоятельство свидетельствует о том, что медорганизация не успела осуществить оказание медико-социальных услуг гражданам в возрасте 65 лет с использованием приобретенных основных средств в срок действия соглашения, то есть не использовало приобретенные средства с учетом целей предоставления гранта. В частности, согласно представленному в материалы дела журналу регистрации рентгенологических обследований, рентгеновский аппарат использовался только два дня;
• в связи с этим суд полагает недоказанным ответчиком эффективность осуществленных расходных операций на приобретение основных средств за несколько дней до окончания срока действия соглашения;
• при согласовании сторонами размера средств гранта, которые должны быть направлены на приобретение основных средств всего в сумме 920 640 руб., медорганизация не представила убедительных доводов, что поставленные перед участником бюджетного процесса задачи, исходя из целей соглашения, должны быть выполнены с использованием большего объема средств, израсходованных по статье расходов – "основные средства," или что используя больший объем средств, чем было предусмотрено соглашением, участник бюджетного процесса мог бы достигнуть лучшего результата;
• при этом медорганизация обращалась к истцу с предложением перераспределения средств полученной субсидии применительно к статьям расходов, исходя из необходимости приобретения основных средств в большем размере для оказания социальных услуг гражданам старше 65 лет. Однако это обращение имело место за две недели до окончания срока действия соглашения, и причины необходимости внесения изменений медорганизацией указаны не были, поэтому такое перераспределение не было согласовано.
• при указанных обстоятельствах суд полагает, что у медорганизации не было законных оснований для использования средств гранта по статье расходов "основные средства" в большем размере, чем было согласовано сторонами в Приложении № 1.

Верховный Суд РФ отказал медорганизации в пересмотре дела (Определение Верховного Суда РФ от 30 июня 2023 г. № 310-ЭС23-10716).