Социальный работник в медицинском учреждении: очередное дело о "нецелевке" ОМС

© HayDmitriy / Фотобанк Фотодженика

По результатам контрольных мероприятий ТФОМС признал нецелевым использованием страховых средств оплату труда социальных работников в двух больницах. В обоих случаях соцработники состояли в штате неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В должностные обязанности входила работа по опеке и попечительству недееспособных граждан.

В суде лечебные учреждения пояснили, что при формировании штатного расписания руководствовались нормативными документами Минздрава России, а деятельность социальных работников непосредственно связана с обеспечением полноценного оказания медицинской помощи указанным больным.

Но судьи встали на сторону ТФОМС (Постановления Первого ААС от 19 апреля 2023 г. по делу № А11-8701/2022 и от 30 марта 2023 г. по делу № А11-18503/2019). Социальная помощь не относится к медицинской. Социальные услуги не предусмотрены и номенклатурой медицинских услуг. В перечень должностей специалистов с немедицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи, должность социального работника также не включена. За счет средств ОМС выплачивать зарплату таким сотрудникам неправомерно. Почти по 800 тыс. рублей в каждой больнице признаны потраченными не по целевому назначению.

Обжаловать решения апелляционного суда учреждения не стали.

Споры между медорганизациями и ревизорами относительно расходов за счет ОМС на оплату труда специалистов по социальной работе не раз становились предметом рассмотрения суда. Завершаются такие разбирательства чаще всего, увы, не в пользу медицинских организаций.

Следует отметить, что некоторые нормативы (порядки) оказания медицинской помощи действительно содержат рекомендации по включению в штатное расписание медорганизации должности "социальный работник". В том числе рекомендовано введение такой должности в медицинских организациях, имеющих в своей структуре неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Однако источник покрытия затрат по содержанию должности социального работника и функции, которые возлагаются на нее, нормативами не определены. Поэтому, намереваясь платить зарплату соцработнику из средств ОМС, стоит сто раз подумать, основательно проанализировать должностные обязанности данного специалиста и оценить их связь с организацией оказания медицинской помощи по программе ОМС. Если не уверены, что сможете доказать участие соцработника в оказании медицинской помощи, лучше проявить осторожность и обратиться к учредителю за выделением субсидии на оплату труда таких специалистов.