Средства ОМС, выплаченные медорганизации за прошлые годы, сохраняют свое строгое целевое назначение, даже если медорганизация больше не работает в ОМС

© fedrunovan / Фотобанк Фотодженика

Даже если в определенном году медорганизация не являлась участником правоотношений в сфере ОМС (но являлась ранее и имела неизрасходованный остаток средств ОМС на конец прошлого года), территориальный фонд имеет основания для проверки деятельности медорганизации за указанный год, а траты средств ОМС должны иметь строго целевой характер (Определение Верховного Суда РФ от 2 марта 2023 г. № 308-ЭС23-242).

На это указали суды, рассматривая спор между медорганизацией и ТФОМС:

• медорганизация проработала в сфере ОМС в 2019 году, получила средства ОМС в оплату оказанной медпомощи, однако в следующем, 2020 году, в сфере ОМС не работала;
• в 2020 году из остатков средств ОМС медорганизация оплатила аренду помещения и заработную плату сотрудникам;
• в 2020 году деятельность медорганизации проверил ТФОМС и обнаружимл нецелевой расход средств ОМС – они были истрачены на аренду помещения и выплаты сотрудникам, уплату НДФЛ, хотя в 2020 году медорганизация не работала в сфере ОМС, а следовательно, не была вправе распоряжаться средствами ОМС на указанные цели;
• прекращение участия медорганизации в программе ОМС в 2020 году и непринятие фондом мер по возврату остатка средств ОМС, не использованных по состоянию на 1 января текущего финансового года, не является основанием для их использования медорганизацией в последующие годы по своему усмотрению, без учета их целевого назначения;
• таким образом, у фонда имелись основания для квалификации неиспользованных остатков средств ОМС при условии прекращения участия медицинской организации в программе ОМС в качестве денежных средств, подлежащих возврату как использованных не по целевому назначению.