Поменялись правила распределения и перераспределения между федеральными медцентрами объемов медпомощи в рамках базовой программы ОМС

© AlexLipa / Фотобанк Фотодженика

Кабмин установил новые правила распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной медпомощи, в том числе ВМП, включенной в базовую программу ОМС, между федеральными медорганизациями (такие, чьими учредителями выступают Правительство РФ или федеральные ведомства):

• федеральные медорганизации отправляют заявки на объемы медпомощи в федеральный фонд ОМС,
• он, в свою очередь, направляет их в Минздрав России – в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня утверждения Правительством РФ программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи на очередной год,
• Минздрав России в течение 5 дней распределяет эти объемы между федеральными медорганизациями по согласованию с вице-премьером по социальным вопросам.

При распределении медпомощи учитывается около 10 параметров, в том числе фактические объемы оказанной медпомощи за прошлый год, число коек, изменение мощности медорганизации и т.п. В течении следующих 5 рабочих дней информация о распределенных объемах доводится до ФФОМС, федеральных медорганизаций и их учредителей.

При распределении учитываются также объемы медпомощи и соответствующие им объемы финансового обеспечения в экстренной форме:

• медорганизациям в ЗАТО или единственным на территории муниципального образования, которая оказывает специализированную медпомощь или ВМП;
• медорганизациям, подведомственным Управделами Президента РФ, Минобороны, МВД РФ, МЧС России, ФТС;
• научным организациям по ряду профилей ("хирургия", "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "комбустиология", "неонатология", "акушерство и гинекология", "детская хирургия", "нейрохирургия", "офтальмология", "детская офтальмология", "челюстно-лицевая хирургия" и "оториноларингология").

Перераспределить объемы медпомощи могут Минздрав России совместно с ФФОМСом, утверждает перераспределенные объемы медпомощи Минздрав и упомянутый вице-премьер, установлено 7 оснований для перераспределения (предложение медорганизации, изменение ПГГ, неисполнение распределенных объемов и т. п.).

Заявление о перераспределении можно отправлять в ФФОМС ежеквартально,не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем окончания квартала, еще через 10 дней ФФОМС отправит предложения в Минздрав. Предложения о внесении изменений в распределение объемов в части уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, формируются отдельно от остальных предложений. Но если организация просит увеличить объемы, а сама не выполняет те, что ей были выделены, то она получит отказ (Постановление Правительства РФ от 18 января 2023 г. № 41).