Доплаты работникам и командировочные расходы за счет ОМС суд признал "нецелевкой"
© Elnur_ / Фотобанк Фотодженика |
При проверке областного онкодиспансера ТФОМС выявил большое число нарушений в расходовании страховых средств. Нецелевым признали использование без малого 500 тыс. руб. Суд встал на сторону ревизоров и аргументировал свои выводы так (Решение АС Костромской области от 24 августа 2022 г. по делу № А31-14413/2021):
Нарушение | Позиция суда |
---|---|
Проведение организационно-методической работы в других медучреждениях | Да, проведение организационно-методических мероприятий по профилактике онкозаболеваний – один из видов уставной деятельности диспансеры, и учреждение проводило такую работу в соответствии с действовавшим в проверяемом периоде Порядком оказания профильной медпомощи. Однако подобные расходы не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС и не связаны с ее реализацией. Затраты, связанные с проведением данных мероприятий, в т.ч. возмещение командировочных расходов работникам и сохранение за ними среднего заработка на период командировки являются нецелевым использованием средств ОМС |
Возмещение командировочных расходов сотрудникам, проводившим организационно-методическую работу | |
Доплата сотруднику за работу по подготовке документов для оформления жилья, выделенного медикам по региональной программе | Согласно положениям программы приобретение жилых помещений для медработников осуществляется на условиях софинансирования за счет средств регионального и местного бюджетов. По закону указанные квартиры являются собственностью региона и закреплены учреждением на праве оперативного управления за учреждением. Таким образом, обеспечение медработников жильем – расходное обязательство субъекта РФ. А потому доплата работнику за подготовку документов, связанных с оформлением квартир, должная производиться за счет регионального бюджета. Структурой тарифа на оплату медпомощи такие расходы не предусмотрены |
Доплата сотруднику за выполнение обязанностей садовника | Должность "садовник" штатным расписанием не предусмотрена. Кроме того, работа садовника – это благоустройство территории учреждения. Расходы по благоустройству направленные на создание удобного, обустроенного с практической и эстетической точки зрения пространства и никак не связаны с реализацией терпрограммы ОМС |
Стимулирующая выплата сотруднику за исполнение обязанностей главного внештатного специалиста по паллиативной помощи департамента здравоохранения | Согласно действовавшей в проверяемом периоде региональной Программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи источником ее финобеспечения являются средства регионального бюджета и средства ОМС. При этом паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, финансируется из средств бюджета, т.е. оказание паллиативной помощи не входит в базовую программу ОМС. Следовательно, расходы по выплатам за осуществление консультативной работы по исполнению обязанностей главного внештатного специалиста по паллиативной помощи департамента здравоохранения не предусмотрены структурой тарифа по ОМС |
Выплаты за работу в рамках социальной акции по профилактике онкозаболеваний | Региональная программа здравоохранения предусматривает финансирование за счет ОМС случаев оказания медпомощи лицам, прошедшим обследование в рамках социальной акции. Пири ее проведении проводились бесплатные врачебные осмотры и исследования. Однако они не были оформлены как страховые случаи, в страховые компании соответствующие сведения не подавались, средства ОМС на них не выделялись. В отсутствие подтвержденных страховых случаев финобеспечение социальной акции должно производиться за счет иных источников |