Представлены новые методические рекомендации по способам оплаты медпомощи из средств ОМС

rogerphoto / Depositphotos.com

Минздрав России совместно с ФФОМС представили методрекомендации по оплате оказанной медпомощи из средств ОМС (взамен ранее изданных, от декабря 2019 года) (Письмо Минздрава России и ФФОМС от 30.12.2020 №№ 11-7/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51).

МР содержат описания способов оплаты услуг на основе групп заболеваний, в т. ч. клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ):

• медпомощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара,
• медпомощи, оказанной в амбулаторных условиях,
• скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Кроме того, упомянут способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц и способы оплаты телемедпомощи, а также рассмотрены вопросы межучрежденческих и межтерриториальных расчетов.

Основными отличиями новой модели КСГ от модели КСГ– 2020 года для стационаров названы следующие:

• увеличение количества КСГ в стационарных условиях с 364 до 387 групп, в условиях дневного стационара – со 153 до 172 групп, в том числе за счет увеличения КСГ для случаев лечения пациентов с COVID-19, для случаев проведения ЭКО, для случаев лечения взрослых с ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (включая лекарственную терапию), для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии, для профиля "Медицинская реабилитация" и т.п.;
• пересмотр содержания и количества КСГ для случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, лекарственной терапии взрослых с ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться