"Медицинский десант" в глубинку: нужно либо использовать спецтранспорт (ММК), либо оформлять медлицензию на работу в каждом конкретном месте

AerialMike/ Depositphotos.com

Медцентр, который "лицензирован" по нескольким адресам в черте города, регулярно отправлял мобильную медицинскую бригаду в отдаленный рабочий поселок. Там городские врачи принимали пациентов в помещении местного медпункта – эти помещения официально предоставлялись в пользование центра по надлежаще оформленным договорам. Однако прокурор направил медцентру представление об устранении нарушения законодательства о лицензировании – по мнению прокурора, налицо оказание медицинской деятельности не по адресу, указанному в лицензии (Определение Верховного Суда РФ от 20 июля 2020 г. № 304-ЭС20-9435 по делу № А03-13247/2018).

Медцентр попытался оспорить представление, указывая на следующее:

• центр не оказывает медпомощи в рабочем поселке на постоянной основе. Туда выезжает мобильная медицинская бригада;
• а при работе мобильной медбригады на территории медицинских и иных организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и соблюдения санитарно-эпидемиологических условий, лицензирование каждого адреса не требуется;
• оказание мобильной медицинской бригадой медицинской помощи носило непостоянный, кратковременный характер, что подтверждается договорами аренды, согласованными с краевым Минздравом (в договорах установлен график приезда мобильных медицинских бригад);
• и региональный ОУЗ, и подразделение Росздравнадзора по региону – оба! – признали выездную деятельность медцентра законной, соответствующей Приказу Минздравсоцразвития № 543н.

Однако суды всех уровней поддержали прокуратуру:

• Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" требует включать в лицензию сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности (п. 2,  п. 3 ч.1 ст. 15),
• при этом из положений ст. 18 Закона о лицензировании следует, что право на осуществление лицензируемого вида деятельности предоставляется лицу исключительно в отношении адресов, указанных в лицензии в качестве места осуществления соответствующего вида деятельности;
• медцентр ссылается на выездное медицинское обслуживание населения по спорному адресу организованной им мобильной медицинской бригадой. Согласно адресным разъяснениям, полученным медцентром от Минздрава России и региональной прокуратуры, местом выезда мобильных медицинских бригад признается место осуществления деятельности медицинской организации, создавшей такие бригады, в связи с чем отсутствует необходимость отражения в лицензии мест выезда бригад;
• мобильные медицинские бригады вправе оказывать медицинскую помощь на основании и в пределах той лицензии, которую имеет медицинская организация, в структуре которой они сформированы;
• однако согласно п. 6 приложения № 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" мобильная медбригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе специальными, оснащается медицинским оборудованием;
• согласно региональному Положению об оказании медпомощи вне медорганизаций, а также в иных медорганизациях выездная работа по оказанию первичной медико-санитарной помощи медицинскими организациями, не обслуживающими население по территориально-участковому принципу, осуществляется с использованием специального транспорта (мобильного медицинского комплекса), зарегистрированного в установленном порядке;
• между тем выездная работа медцентра в рабочем поселке осуществлялась без использования специального транспорта, зарегистрированного в установленном порядке;
• а значит, мобильной бригады у медцентра нет, а вот нарушение законодательства о лицензировании как раз есть, а прокурор вынес представление на законных основаниях.

Верховный Суд Российской Федерации отказался пересматривать дело по жалобе центра – поскольку медцентр регулярно оказывал медуслуги не по адресу своей лицензии, и при этом выездная работа по оказанию медико-санитарной помощи осуществлялась без использования специального транспорта.

Напомним, что недавно Правительство РФ уточнило положения о лицензировании меддеятельности, в частности, мобильная медицинская бригада может оказывать первичную медико-санитарную помощь населению, проводить профосмотры и диспансеризацию по адресам, не указанным в лицензии и без ее переоформления.