Представлен проект порядка медицинской реабилитации взрослых

AllaSerebrina / Depositphotos.com

Минздрав России представил проект Порядка о медицинской реабилитации взрослых пациентов. Проект предполагает отмену ныне действующего Порядка организации медицинской реабилитации, который касается как взрослых, так и детей. Это связано с тем, что медицинская реабилитация маленьких пациентов имеет свои особенности. Правда, "детский" проект порядка медреабилитации пока не появился на Федеральном портале проектов правовых актов.

Проектом¹ предусмотрено, что реабилитация осуществляется независимо от сроков развития заболевания или состояния при наличии реабилитационного потенциала. То есть когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности пациента. Реабилитация осуществляется на основании установленного реабилитационного диагноза и в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации (ИПМР), при взаимодействии с учреждениями МСЭ и органами соцзащиты.

Пациентам, которые имеют выраженное нарушение функций пораженного органа/ системы, полностью зависят от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеют перспективы восстановления (то есть отсутствует реабилитационный потенциал), реабилитация не проводится. Вместо нее им оказывается паллиативная медпомощь. Пациентам с установленной ранее инвалидностью реабилитация оказывается при наличии неполной реализации реабилитационного потенциала. Направление реабилитацию выдается лечащим врачом, врачом МСЭ, в соответствии с ИПРА.

Осуществляют медреабилитацию специалисты мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДБ). Положение о МДБ приведено в приложениях к проекту.

Реабилитация осуществляется в три этапа:

• первый этап – в острейший (до 72 часов) и острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, предоперационный и послеоперационный период. Проводится в стационаре, в том числе в ОРИТ;
• второй этап – в стационарных условиях специалистами МДБ в острый, ранний восстановительный период, поздний восстановительный период, период остаточных явлений течения основного заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения, при последствиях хирургических вмешательств в реабилитационных отделениях (центрах) медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
• третий этап – в ранний и поздний восстановительный период, период остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения специалистами МДБ в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

Продолжительность одного курса по медицинской реабилитации в соответствии с ИПМР на всех этапах составляет не менее 10 комплексов мероприятий (медицинских услуг) по медицинской реабилитации:

• на 1-ом и 2-ом этапах проводимых ежедневно в течение 10 дней;
• на 3-ем этапе – не реже, чем один комплекс мероприятий (медицинских услуг) по медицинской реабилитации каждые 48 часов.

Кроме того, проект Порядка предусматривает оказание медреабилитации новыми должностями: врача физической и реабилитационной медицины (в действующей модели – врач по профилю оказываемой помощи, врач по лечебной физкультуре, врач – физиотерапевт), кинезотерапевта или физического терапевта (в действующей модели – инструктор-методист по лечебной физкультуре, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии), эртотерапевта, клинического логопеда (в действующей модели – логопед), медицинского психолога. Однако до 1 сентября 2020 года в состав МДБ могут входить врачи "старых" специальностей.

______________________________

¹ С текстом проекта приказа Минздрава России "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослому населению" и материалами к нему можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных правовых актов (ID: 01/02/02-19/00088461).