Допускается ли использовать кислородный баллон непосредственно в операционной?

Допускается ли использовать кислородный баллон непосредственно в операционной?

1. В соответствии с п. 7.4.2.2 Свода правил СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования" (утвержден приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр) в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:

- газификатор кислородный криогенный;

- 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа не более 15 МПа;

- кислородный генератор (концентратор).

Как указано в п. 7.4.2.11, при использовании в качестве источника 40-литровых кислородных баллонов их объединяют в кислородные рампы. Выход газообразного кислорода из 40-литрового баллона составляет 6000 л. При количестве кислородных баллонов в рампах более 10 штук их следует размещать в центральном кислородном пункте. Центральный кислородный пункт - это отдельно стоящее отапливаемое здание (Т внутр. не ниже 10°С) со стенами без оконных проемов.

Баллоны в кислородных рампах должны быть установлены в вертикальном положении и закреплены приспособлениями, предохраняющими их от падения (п. 7.4.2.12). Центральные кислородные пункты следует размещать на расстоянии не менее 12 м от зданий и сооружений. Пол помещения кислородного пункта должен иметь бетонное покрытие (п. 7.4.2.13).

Согласно п. 7.4.2.15 при количестве баллонов 10 шт. и менее в составе кислородных рамп их размещение может быть в двух вариантах:

- в специальных несгораемых шкафах пристенно у глухого участка стены здания на расстоянии не менее трех метров от оконных и дверных проемов по горизонтали и вертикали. При расстоянии по горизонтали менее трех метров от шкафа с кислородной рампой до ближайшего оконного или дверного проема их необходимо оградить защитной стеной (высотой три метра и шириной один метр), толщиной и с конструктивными характеристиками, указанными в 7.4.2.11, от возможного осколочного действия при разрыве баллонов;

- в одноэтажной отапливаемой пристройке (Т внутр. 10°С) из несгораемого материала, имеющей непосредственный выход наружу. Пол должен иметь бетонное покрытие.

Допускается размещение кислородных рамп на площадке КГС, при этом они должны быть отделены от газификаторов защитной стеной высотой три метра, толщиной и с конструктивными характеристиками, указанными в 7.4.2.11.

Таким образом, нормы СП 158.13330.2014 не предусматривают возможности размещения баллона с кислородом непосредственно в операционных.

2. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в своем письме от 29 января 2021 г. N 01И-108/21 "О практических рекомендациях по эксплуатации газифицированных систем обеспечения кислородом медицинских учреждений здравоохранения" указала, что при отсутствии в операционном блоке системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом операционный блок оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета 1 (одна) установка на 1 (одно) рабочее место (п. 6.2 "Использование кислорода медицинского при оказании специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в условиях стационара").

Вместе с тем в п. 2.5. "Кислородная подушка (кислородный баллон)" того же письма указано, что в целях оперативного обеспечения пациентов кислородом медицинским в небольших объемах допускается использование кислородной подушки. Резина, из которой выполнена подушка, не позволяет пропускать кислород, поэтому вещество концентрируется под давлением внутри изделия с разной емкостью, в зависимости от поставленных задач и потребностей больного (10-75 литров). В подушке предусмотрено наличие мундштука или в качестве альтернативы воронки, а также резиновой трубки с удобным краном для регулировки подачи газа (его напора). До начала процедур в подушку нагнетается кислород из баллона с присоединением редуктора для снижения давления до 2 атм. Таким образом, подача кислорода через кислородную подушку регулируется с помощью вышеупомянутого крана на трубке. Альтернативой подушке может быть применение кислородного баллона. Изделие заправляется кислородом в заводских условиях.

Однако в данном пункте не указано о применении такой кислородной подушки (баллона) именно в оперблоке, как и не указаны правила хранения кислородного баллона. То есть мы полагаем, что исходя из норм п. 6.2 данного письма операционный блок оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума, но не кислородным баллоном.

Также, например, в приказе Минздрава СССР от 30 декабря 1980 г. N 1348 "Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии" (РТМ 42-2-4-80) (извлечение) в п. 2.7 указано, что снабжение медицинским кислородом и закисью азота потребителя операционного блока должно предусматриваться централизованным и соответствовать требованиям СНиП II-69-78 (СНиП утратил силу - примечание эксперта).

3. Рассмотрим законодательство по ОТ в этой части.

Так, в Правилах по охране труда в медицинских организациях (утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 18 декабря 2020 г. N 928н, далее - Правила N 928н) в п. 36 установлено, что в операционной запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллоны, содержащие сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

То есть косвенно данный пункт подтверждает, что баллоны с газом могут находиться в операционной, но иными документами данный вывод не подкрепляется.

4. Рассмотрим противопожарные нормы.

Согласно требованию подпункта "г" п. 117 Правил противопожарного режима в РФ (утверждены постановлением Правительства РФ от 16.09.2020 N 1479, далее - Правила N 1479) запрещается устанавливать и хранить баллоны с кислородом в зданиях медицинских организаций, если это не предусмотрено проектной документацией.

5. В нормативных актах промышленной безопасности также имеются аналогичные требования: так, в соответствии с п. 577 Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности "Правила промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением" (утверждены приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 15.12.2020 N 536) размещение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами должно осуществляться в специально оборудованных в соответствии с проектом помещениях или на открытой площадке, при этом не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.

Таким образом, по нашему мнению, использование кислородных баллонов в операционных блоках действующим законодательством не допускается, если иное не предусмотрено проектной документацией.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Обухова Наталья

Ответ прошел контроль качества

Материал подготовлен на основе индивидуальной устной консультации, оказанной в рамках услуги Советы экспертов. Проверки, налоги, право.